重编辑标题发布；746号，β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识

重编辑标题发布

746，β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）

第 7次入编：746号

瑞_雪_等17人赞了您的帖子

2020-06-30

β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）

http://www.dxy.cn/bbs/thread/43004354#43004354

入81， 叙事药学-总73）-辛老师- 管理类—文献--目录（69）（741-750）746，

录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, , 2024-09-24，-分类开始

标题

β-内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）编写专家组

中华医学杂志2020 年3月17日第100 卷第10期738-747；

通信作者：俞云松

一、概述

二、主要β‐内酰胺酶及产酶菌流行情况

1.ESBLs主要属2be\2br\2ber类酶，是由质粒介导

2.AmpC酶属C类酶，通常由染色体介导

3.碳青霉烯酶  是指能水解碳青霉烯类抗生素的一大类β‐内酰胺酶

 三、三种主要β‐内酰胺酶的检测

1.ESBLs的检测

2.AmpC 酶的检测

3.碳青霉烯酶的检测

四、主要β‐内酰胺酶抑制剂

五、β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂的组成原则

    1.β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂必须考虑组方和配比的合理性

2.符合酶抑制剂复方制剂组成的原则

六、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂特点

1.氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸

2.替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、头孢洛扎/他唑巴坦、亚胺培南‐西司他丁/雷利巴坦和美罗培南/法硼巴坦---较强的抗假单胞菌活性

3.哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南‐西司他丁/雷利巴坦和美罗培南/法硼巴坦----肠杆菌属细菌抗菌活性强

4.氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸----用于敏感革兰阳性菌

七、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂对常见临床细菌感染的治疗作用

1.在肠杆菌科细菌感染中的作用

2.在鲍曼不动杆菌感染中的作用

3.在铜绿假单胞菌感染中的作用

4.在嗜麦芽窄食单胞菌感染中的作用

5.在常见革兰阳性菌感染中的作用

（氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸）

八、主要β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂在常见临床感染部位抗感染治疗中的作用

1. 肺炎：社区获得性肺炎（CAP）；HAP和呼吸机相关性肺炎（VAP）

2.腹腔感染：

3.血流感染：明确致病菌后的目标性治疗，具有重要意义

4.尿路感染；大肠埃希菌最常见

5.中枢神经系统感染

6.粒缺伴发热：常见的革兰阴性菌：常见革兰阳性菌

（免疫功能低下，感染的症状和体征常不明显，病原菌及感染灶不易明确，发热可能是感染的唯一征象。如不及时给予恰当的抗菌治疗，感染相关的病死率高。）

经验性抗菌药物的选择标准

九、酶抑制剂复方制剂的管理

30余种酶抑制剂复方制剂上市，其中许多种配伍、配比和推荐剂量不合理。

确定采购目录，标准的主流品种：（1）配伍、配比和推荐剂量合理；（2）抗菌活性、药动学特性和安全性优；（3）循证证据充分；（4）被权威指南推荐的品种。

2024-09-24，；7：30 重编辑-标题目录，辛老师