病例胃镜做到罕见病了？

病例信息

【患者信息】：患者女，45岁

【主诉】：反复左上腹不适半月余

【现病史及既往史】：半个月前无明显诱因下出现左上腹不适，进食后明显，偶有腹胀，无明显腹痛，无反酸、烧心，无恶心，呕吐，无腹痛、腹泻，无黑便。症状反复发作来诊

【检查】：血常规和大便常规无异常，心电图示窦性心律。

【临床诊断】：消化性溃疡？

【治疗经过及结果】：予胃镜检查如下:

窦体交界处后壁可见一0.2cm左右半球状隆起，表面光滑，中央色调呈黄色改变。起初以为是糜烂水肿，没在意，NBI也没打。退镜时觉得改病灶比较孤立，又感觉不是糜烂，活检了下。

退镜至胃体中部，胃体下段后壁见一扁平小息肉和刚同款小隆起，放一起活检。图如下：

7天后病理提示

(窦体交界处后壁）粘膜固有层见形态、大小一致的细胞生长，间质内较多嗜酸性粒细胞浸润，建议做免疫组化进一步明确诊断，HP（-）。

(胃体）胃底腺息肉，局部嗜酸性粒细胞浸润。

进一步做免疫组化如下图：

转诊至上级医院进一步诊治，等待结果......

总结与讨论

病理医生免疫组化做一半时打电话过来询问患者有没有体面黑色素痣，怀疑是黑色素瘤转移。患者否认，免疫组化做下去之后也不支持，又考虑是软组织透明细胞肉瘤样肿瘤，难道是遇到罕见病了，有老师见过类似的病例吗？