“喙突”怎么在“关节盂”上—Latarjet手术
病例信息
【患者信息】：患者男19岁
【主诉】：右肩关节复发性脱位2年
【现病史及既往史】：出现9次肩关节脱位，2次不能自行复位，需要手法复位，患者夜间睡觉及肩关节伸直活动易出现脱位。既往体健。
【检查】：外院核磁示 ：右肩前盂唇及上盂唇损伤可能；右肩肱骨头后上缘骨质凹陷；右肩冈上肌肌腱损伤。
右肩CT➕骨三维重建
查体：恐惧试验阳性，复位试验阳性。
【临床诊断】：1.右肩关节复发性脱位 2 .右肩盂唇bankart损伤 3.右侧肱骨Hill—sachs损伤
【治疗经过及结果】：
患者采用沙滩椅位，患者肩伸出手术台外，肩胛骨背侧下方垫一薄枕，调整好头部位置。以喙突为体表标记，沿皮纹切开皮肤7cm，以头静脉为标志，从三角肌和胸大肌间进 入，达到肩胛下肌，显露喙突基部，离断胸小肌及部分喙锁韧带，在距喙突尖端2cm处，将附有联合腱的喙突用骨凿截骨，使骨接台处新鲜化， 肩胛下肌下三分之一横向钝性分开，显露关节囊，于肩胛骨止点处外向牵开关节囊，置入肱骨头环形牵引器，显露肩胛孟，探查见前下肩胛盂局部骨质部分缺损，于肩胛盂前下缘新鲜化骨面，用 2.0克氏针于喙突钻取2骨道，应用2枚螺钉将喙突固定于肩胛盂前下 方，探查见固定牢固，肩关节活动稳定无脱位，复位缝合关节囊，被动活动肩关节活动度良好，达到正常。
术后复查CT
总结与讨论
切开 Latarjet 手术是近年来公认的复发性前脱位伴关节盂骨缺损有效治疗方法，其通过精确的骨移植定位来恢复肩关节稳定性和功能，临床疗效可靠。镜下 Latarjet 手术相比，切开 Latarjet 手术后移植骨的吸收更加频繁，但患者术后肩关节复发性前脱位发生率相对更低。Latarjet 手术失败主要表现为发生复发性不稳定和伴随疼痛等情况。切开 Latarjet 手术有利于肩关节复发性前脱位患者恢复运动功能，帮助运动员早日回归运动场。另外，该手术技术比较复杂，学习曲线较长。
Bankart损伤？Hill-Sachs损伤？
最后编辑于 2024-09-20 · 浏览 2055
