长期抗乙肝病毒治疗 ——停药后如何降低病毒学复发率？

按：

结论：

干扰素单药治疗组患者的累计临床复发率较低（7.8% 对20.9%（停用NUC组），

2024-09-17，收录，辛老师

长期抗乙肝病毒治疗 ——停药后如何降低病毒学复发率？

作者：中国医学论坛报

本报讯 虽然临床有较多关于聚乙二醇化干扰素α-2a（PegIFN-α-2a）对乙肝患者核苷（酸）类似物（NUC）停药后病毒学复发临床疗效的报道，但一直缺乏高质量的临床研究。复旦大学附属华山医院张继明、张文宏团队，温州医科大学附属第一医院李庆兴团队，上海交通大学医学院附属瑞金医院张欣欣团队等7月30日在《肝脏病学杂志》（J Hepatol，IF=26.8）在线发表研究论文，旨在评估PegIFN-α-2a在NUC治疗结束后对病毒学复发的影响，以及其对乙肝表面抗原（HBsAg）清除的潜在影响。

在这项多中心随机对照临床试验中，180例持续接受NUC治疗≥2.5年、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平＜60 IU/ml的非肝硬化乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者被随机分配为停用NUC组（90例）或接受48周PegIFN-α-2a治疗组（90例），并随访至第96周。主要终点是第96周时的病毒学复发率。

意向治疗分析显示，直至第96周，干扰素单药治疗组患者的累计病毒学复发率显著低于NUC停药组（20.8%对53.6%，P ＜0.0001）。同样，在治疗结束后第48周，干扰素单药治疗组的病毒学复发患者比例也显著低于NUC停药组（17.8%对 36.7%，P = 0.007）。NUC停药组的病毒学复发率与HBsAg水平呈正相关。与NUC停药组相比，干扰素单药治疗组患者的累计临床复发率较低（7.8% 对20.9%，P = 0.008），而HBsAg清除率较高（21.5%对9.0%，P = 0.03）。

总之，在停止NUC治疗后，切换到PegIFN-α-2a治疗48周可降低HBeAg阴性CHB患者的病毒学和临床复发率，导致HBsAg清除率高于单独停止NUC治疗，该研究为HBeAg阴性患者的NUC停药提供了一种优化策略。（都兰）

综合周刊2024年8月22日A版 (2).pdf