头皮血管肉瘤，两次姑息治疗

病例信息

【患者信息】：男，84岁

【主诉】：头皮外伤后不愈合一个月

【现病史及既往史】：头皮外伤不愈合，在其他科以为就是个外伤，直接就植了个刃厚皮，但是不愈合。遂取活检做病理检查，结果是血管肉瘤。请我去会诊，细查头皮，有大片点状暗红色皮损，考虑这些暗红色小点都是肿瘤局部转移，范围很大，于是切除以后皮瓣覆盖。一年后复发，再次切除局部瓣转移覆盖。

【检查】：病理血管肉瘤

【临床诊断】：头皮血管肉瘤

【治疗经过及结果】：

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溃疡不愈合

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切除范围在皮损外2cm

游离背阔肌皮瓣设计

术后拆线时，皮瓣愈合良好

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一年后在皮瓣与头皮的交界处复发，位于皮瓣的前缘，术前忘拍照了😱。这是术中切除肿瘤后，可以看到向深部侵犯颅骨，已经穿透颅骨到硬脑膜表面。耳前也有两处米粒大小的可疑的病损灶，予以局部切除缝合。

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利用上次的背阔肌皮瓣做了个邻位皮瓣覆盖缺损处，在背阔肌肌瓣上植皮

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邻位转移

肌瓣表面植皮，vsd负压吸引固定

2周拆线

总结与讨论

血管肉瘤容易局部复发，很难切干净，很多时候还是姑息性切除，如果有合适的靶向药物治疗，那么手术治疗的意义会更大一些。