研究述评：QUEST研究开辟了心衰治疗新途径

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续前《Nature Medicine重磅发表中医药研究——芪苈强心显著降低心衰复合终点事件风险》Nature Medicine重磅发表中医药研究——芪苈强心显著降低心衰复合终点事件风险

2024-09-16，；09：05 收录；辛老师

研究述评：QUEST研究开辟了心衰治疗新途径

作者：中国医学论坛报，循环周刊2024年8月29日C版 (5)

北京协和医院张抒扬教授和田庄教授对该研究的发表进行了深入述评，并给予了高度评价：“QUEST研究是一项大规模的临床试验，为未来将传统中药芪苈强心胶囊纳入射血分数降低心衰（HFrEF）患者的标准治疗方案提供了强有力的支持，凸显了传统中医智慧与现代医学结合的发展潜力。”

张抒扬教授和田庄教授表示，尽管HFrEF患者的治疗已经取得了显著进步，但这一领域仍面临诸多挑战，如患者反应不佳、不良反应频发以及疾病持续进展等问题，因而持续进行临床研究和新药开发对进一步改善治疗效果尤为重要。发表在《自然医学》（Nature Medicine）上的QUEST研究具有里程碑意义，其结果不仅肯定了芪苈强心胶囊治疗HFrEF患者的疗效和安全性，还提供了一种将传统中医药与现代医学科学结合的综合治疗方法。

此外，该研究的严谨设计为中医药研究的发展树立了标准，充分展示了中医药在现代科学审视下的巨大潜力。通过将传统中医药与现代科学严谨地结合，可以建立坚实的证据基础，促进全球对中医药使用的信任，并为改善患者预后开辟新的途径。QUEST研究在保留传统中医药智慧的同时，融入了现代医学的精确性和严谨性，为传统中医药与现代临床实践相结合提供了强有力的证据，也为全球心衰患者带来了希望和更好的治疗效果。

标题-1：领域认可：QUEST研究获国内外专家高度评价

早在2023年8月，在被誉为全球心血管领域“天花板”级别盛会的2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）上，李新立教授作为主要研究者，在大会热点研究（HOT LINE 2）专场首位发言，向全球公布了QUEST研究的主要结果，吸引了国内外医学界的广泛瞩目和热议。

葛均波院士

中国科学院院士、中国复旦大学附属中山医院

中国QUEST研究是一项十分了不起的研究成果。研究显示，在目前心衰标准治疗方案的基础上，芪苈强心胶囊能够进一步改善心衰患者的预后，改善病人的死亡与心衰恶化再住院风险。临床始终在寻找治疗心衰的创新药物，这一研究结果令人兴奋，也为心衰患者提供了新的药物和治疗选择。

周京敏教授

中国复旦大学附属中山医院

芪苈强心胶囊在前期研究中被证实能够降低氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平，这是一个替代终点，那么其是否能改善心衰远期预后，减少心衰住院和心血管死亡，之前没有相关证据。QUEST研究非常好地回答了这一个药物能否改善心衰远期预后的科学问题。研究结果显示，芪苈强心胶囊能够显著降低心衰恶化再住院和心血管死亡风险。这一结论对我国心衰治疗策略的优化是一个非常重要的推动，也是一项把中医药治疗措施推向世界的重要成果。

姜萌教授

中国上海交通大学医学院附属仁济医院

目前治疗心衰的现代药物或多或少有降低血压的作用，芪苈强心胶囊是唯一一个不降低血压的心衰用药，这样就使很多心衰患者有了新的可用的武器。对于QUEST研究来说，整个研究设计、随访的规范性、队列的整齐性都是相当严谨的。QUEST研究涉及中国内地及香港地区在内的133家中心，涵盖了不同地域、不同经济水平地区，因此芪苈强心胶囊是一个非常具有普适性、推广性的药物。本研究在如何进一步提高射血分数降低心衰患者的生活质量，降低整个心血管事件方面，给了我们新的依据和启示。

米尔顿·帕克（Milton Packer）教授

美国心力衰竭学会前任主席、美国贝勒大学医学中心

Milton Packer教授在听取李新立教授关于芪苈强心治疗心衰的报告后，对中医药产生了浓厚的兴趣，通过查找、整理大量芪苈强心相关研究数据，对芪苈强心的组方、活性成分、随机对照试验、作用机制等进行了详细回顾，并撰写综述文章在《欧洲心力衰竭杂志》（European Journal of Heart Failure）上发表。其指出，系列研究结果为国际医学界理解芪苈强心在心力衰竭中的作用机制提供了概念框架。综合来看，芪苈强心具有多靶点干预心衰的作用，其防治心力衰竭的多环节、多途径、全方位的整体治疗理念也符合未来探索的方向。

蓝素萍（Carolyn S.P. Lam）教授

新加坡国家心脏中心高级顾问、新加坡国立大学医学院

QUEST研究获得了一种可能被中国数百万心力衰竭患者使用的传统药物的科学严谨的临床证据。基于该研究所提供的重要长期结果数据及安全性和耐受性数据，证实芪苈强心胶囊可用于改善中国广大心衰患者预后。QUEST研究提高了中国传统药物临床证据水平，其设计的传统医学临床证据新标准，也对现代医学的精准治疗方法提出了挑战。

标题-2：国家重点研发计划再结丰硕之果，通络中药科研成就屡创新高

此次QUEST研究发表于国际顶级医学期刊Nature Medicine,是国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”的子课题在国际医学界的又一重大突破。近些年来,“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”成果屡屡走向世界学术舞台,不断为医学发展贡献中国力量:

2023年10月24日，由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授牵头的“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护作用研究（CTS-AMI研究）”问鼎国际医学顶刊《美国医学会杂志》（JAMA），成为首个在全球国际医学顶刊上发表文章的中药随机、对照临床研究。

2024年6月3日，由河北省中西医结合医药研究院贾振华教授，中国中医科学院广安门医院仝小林院士、连凤梅教授作为共同通信作者的“津力达对糖耐量异常合并多代谢紊乱人群的糖尿病预防效果——FOCUS随机临床试验”发表在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）。

2024年8月2日，由南京医科大学第一附属医院李新立教授牵头开展的 “芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究——QUEST研究”发表在《自然医学》（Nature Medicine）。

2024年8月24日，由中国武汉大学人民医院黄鹤教授牵头开展的 “参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究（SS-AFRF）”发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）。

期待未来有更多中医药可以走向国际，为人类健康事业贡献中国智慧。(蔺磐 整理)

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