创面修复利器—“游离股前外游离皮瓣”
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chenwenbin69 +10丁当病例信息
【患者信息】：患者男性，65岁，
【主诉】：压砸伤致左足背部开放性损伤伴缺损15天
【现病史及既往史】：既往体健，否认糖尿病，高血压，冠心病等
【临床诊断】：左足背部缺损伴骨外露
【治疗经过及结果】：患者左足背部骨外露，肌腱外露，在外院行负压引流术后，创面目前情况尚可，未见明显异常渗出，无异味。予以再次扩创，彻底清创后设计股前外游离皮瓣移植覆盖创面。
创面清创后，于右大腿前外侧设计皮瓣，以髌骨外上缘与解前上棘连线作皮瓣轴线，轴线中点与腹股沟韧带中点连线为血管体表投影，轴线中点直径约3cm周围处为血管穿支穿出点，在轴线上设计一与左足背创面缺损大小皮瓣，自设计面前缘切开皮肤，电刀切开浅筋膜，并切开阔筋膜，缝合阔筋膜至皮瓣缘，探查找出两条旋股外侧动脉前降支血管穿支及大腿皮神经（予以保留），血管穿支均为肌皮穿支，沿穿支逆行分离肌肉组织并保留部分肌轴，结扎沿途肌支，分离至前股外侧动脉降支处，继续游离到足够长度后予以断蒂并保留皮瓣内浅静脉3根，大腿供区子以彻底止血、用稀释碘伏冲洗后，4＃丝线直接拉拢皮肤。左下肢气囊止血带充气止血，随后子以在左足踝前切一"S"型切口，依次切开皮肤及皮下组织，充分暴露创面，显露胫前动脉及伴行静脉及足背浅表静脉3根，缝合皮瓣，依次缝合血管！
彻底清除创面内失活筋膜及骨皮质！
术后即刻
术后第二天
术后两周皮瓣成活。拆线出院！
总结与讨论
股前外侧穿支皮瓣，穿支血管起自旋股外侧动脉的降支，穿过股外侧肌到达皮肤后而形成的皮瓣。其特点是既可保留皮下脂肪又可以携带肌肉以充填缺损，又可修除皮下脂肪将皮瓣做得很薄，形成真皮下血管网皮瓣，还可两端吻合串联其他组织瓣或用于血管桥接。非常适用于四肢、手外科、头颈、颅面外科的修复重建。是最理想的游离皮瓣供区，称之为“万能皮瓣”
针对于骨外露，肌腱外露的创面，由于缺少软组织的覆盖，血运的丧失，很容易出现感染加重，皮肤组织进一步坏死可能，早期修复创面，改善局部血运，可能很大程度的减少肌腱及骨质坏死的风险！股前外切取相对简单，如果有显微外科基础，直视下或者借助头戴式放大镜，即可完成皮瓣血管与受区血管的吻合！
皮瓣修复最后编辑于 2024-09-11 · 浏览 2855
