腹股沟斜疝手术,差点要了命,罕见呀!
病例信息
患者维吾尔族男性,46岁,平时身体健康,无高血压、糖尿病、心脏病病史。因左侧腹股沟斜疝入院,在腰麻下行斜疝无张力修补手术治疗。手术顺利,术时四十分钟左右,术后常规观察治疗(未用抗生素);
术后第一天查房时发现左侧腰部大面积皮肤青紫淤血,阴囊也有水肿,以为是患者碰伤或者压伤(患者否认有外伤),没做特殊处理。第二天换药时发现腰部青紫及阴囊水肿基本无变化,切口也有明显的水肿,伴有皮下瘀血。考虑有切口内出血,遂在换药室给予拆开三针缝线,清除瘀血约150毫升。但未找到明显的活动性出血,于是清创后以碘伏纱布填塞切口内,加压包扎。
术后第三天,第四天换药时切口内仍有少量的瘀血,每次都清除瘀血后给予碘伏纱布填塞压迫。第五天换药时切口内瘀血明显减少,给予生理盐水200毫升+庆大霉素注射液16万单位冲洗切口,然后无菌纱布包扎。从第六天开始换药时不再有瘀血和明显的渗血。创面也逐渐缩小。
术后第十五天出院,约二十五天创口闭合。但是创口闭合一个半月左右,又开始出现切口感染,流脓,在门诊给予扩创引流,每天换药,二十五天仍反复感染,时好时坏,创口始终不愈合。

第一次腹股沟疝手术后,切口愈合一个半月左右又出现炎症

切口炎症换药好了有犯,经久不愈合

切口炎症经久不愈,但每次换药都没有活动性出血
考虑有深部感染,和患者沟通后拟将补片取出,切口彻底清创,并行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术。但术中发现患者病灶已侵及内环










最后编辑于 2024-12-25 · 浏览 2.5 万 · 90人已解锁