可惜，不听劝的老人出院没多久去世了

这是我会诊时遇到的一名患者，姑且称他为徐叔。徐叔因上消化道出血导致失血性休克住进了ICU，而我此次会诊他已经从重症监护室回到了消化内科，会诊目的是因为胆总管结石，胆囊结石，评估是否可行手术治疗。

等我翻完徐叔厚厚的病例，对他的病情有了简单的了解：

徐叔因为头晕，上腹部胀痛不适就诊于当地卫生院，治疗时呕吐1次，为胃内容物及血凝块，具体量不详，卫生院建议转至当地县人民医院继续治疗，因此县医院以“上消化道出血”收住院治疗。

治疗期间再次呕吐，为血凝块及伴有鲜血，呕吐时呈喷射状，量约500ml，家属要求转院至我们医院继续治疗。来医院时血压只有74/52mmHg，考虑急性上消化道出血导致的低血容量性休克，因此直接住进了ICU。经过积极抑酸护胃、止血、补液、输血、升压纠正休克，徐叔血压上升至100mmHg左右，SPO2维持在95%左右。

后来的治疗过程中，徐叔也未在发生呕血，后来待其病情稳定后，为了明确徐叔出血部位做了胃镜检查：十二指肠球部：前壁见一直径约0.8cm大小溃疡，底覆白苔，中央可见红色血栓头，周边黏膜水肿。

根据患者家属提供病史，徐叔类风湿病史多年，长期口服强的松药物治疗，而且期间还自行口服布洛芬等多种止痛药物（具体有几种止痛药家属也说不清）。因此，此次上消化道出血原因消化内科医生考虑为长时间服用激素及非甾体类止痛药所致。

治疗期间，消化内科医生为徐叔安排了上腹部彩超考虑胆总管上段结石，胆囊结石，因此请我会诊。

看着徐叔瘦骨嶙峋，身体虚弱至极，而且目前刚刚平稳，好在徐叔胆红素不高，肝功能正常，并未出现胆道梗阻迹象，我建议胆总管结石和胆囊结石手术先往后延，后来听说好转出院了。

大概过了半个月，我电话回访徐叔目前的身体情况，家属说没有再出血，也在规律口服消化内科的药物，并且也暂时停用了激素和止痛药，只是身体有些虚弱，我还嘱咐了一句让他再恢复一段时间可以来院做手术的事情。

可惜过了一周我接到了徐叔去世的消息，听家属说徐叔是自己一个人在家，孩子们见他恢复的可以也都出去工作了，徐叔在家自己不舒服的时候就又吃了几天止痛药，后来再次出血，等到医院抢救时为时已晚。