没磕没碰，身上为何总有淤青

辛老师点评：

读到最后一句，（我们都建议及时就医检查，以便发现和处理可能存在的健康隐患。”

）。就想到，当前社会上，动不动给医生扣上“滥检查 ”帽子。这是"医盲"药盲“的表现。

本人为什么现在还要继续每天学习医药学术信息？最起码，对亲属宣教，几句话到位，让他们及时认识，少受疾病之苦。别人不愿听，让他们慢慢领会。对家里人，急用先学，学有所用。

2024-09-04，17：35 完笔，记录，辛老师

标题：

1，淤青背后的秘密

2，三个因素让淤青“不请自来”

3，异常出血的警示信号

4，了解淤青的形成与变化

5，辛老师点评：

原文：

没磕没碰，身上为何总有淤青

http://paper.taizhou.com.cn/taizhou/tzwb/pc/content/202408/30/content_208883.html

2024-08-30-(7),台州晚报

在日常生活中，我们偶尔会发现自己的身体上出现了不明原因的淤青。尤其是在没有经历明显磕碰的情况下，一看手臂、腿上莫名青一块紫一块……这种情况可能让人感到困惑和担忧。医生提醒，日常生活中碰撞的确是引起淤青最主要的原因，但也有少部分的淤青跟血小板异常、凝血功能等有关系，千万不可掉以轻心。

1，淤青背后的秘密

“医生，从前段时间开始，我的身上出现很多小红点，逐渐扩散成了大片的淤青，看起来吓死人了。我不会得什么病了吧？”临海20来岁的吴女士从约一个月前开始，手臂、脚踝处就出现了奇怪的红点。刚开始，她以为是被蚊虫咬了，没想到一段时间以后，小红点逐渐蔓延至全身，面积也逐渐扩大，变成了一块块触目惊心的淤青。

吴女士上网查了一下此类情况，网上说什么的都有：凝血功能异常、贫血、免疫功能紊乱、紫癜……看得吴女士冷汗直流，赶紧来到医院做检查。

经过一系列血液检查，吴女士得知自己体内血小板每毫升血液中只有5000个，而正常人每毫升血液中含有血小板的数量应是10万-30万个。

看到检查结果，吴女士更担忧了：“医生，我还能治好吗？”

“吴女士所患的是免疫性血小板减少症（ITP），这是一种获得性、无明确诱因、孤立性外周血小板计数减少为主要特点的自身免疫性出血性疾病。在门诊与急诊，原发性免疫性血小板减少症患者并不少见，有些患者体内每毫升血液中只有2000个甚至1000个血小板。”台州医院血液肿瘤内科主任医师邵燕萍告诉记者，原发性免疫性血小板减少症患者对血小板自身抗原免疫耐受性丢失，导致体液和细胞免疫异常活化，共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足，主要表现为皮肤、黏膜出血。

面对吴女士全身皮肤大范围的淤斑，以及岌岌可危的血小板量，医生明确其病因后，在治疗出血的同时预防其发生重要脏器的出血。治疗一段时间后，吴女士的血小板量达到了正常值，皮肤出血现象也有明显改善。

2，三个因素让淤青“不请自来”

邵燕萍介绍，淤青，医学术语叫“瘀斑”，是由于皮下出血造成的。

“正常情况下，当我们的身体受到外力作用时，例如一些不经意的磕碰，不注意力度的揉捏，以及各种未察觉的小伤，毛细血管会受损或者破裂，导致血液流出并积聚在皮下组织，就形成了肉眼能看到的淤青。然而，如果没有明显的外伤却频繁出现淤青，就需要引起警惕了。”邵燕萍告诉记者，这些不请自来的淤青，可能是身体某些潜在疾病的预警信号，“在血液科，导致身体不正常出血的三个因素为血小板低、血管性因素和凝血功能问题。这三个因素都有可能造成不明原因的淤青。”

血小板是血液中一种负责凝血的重要成分，如果血小板数量减少或功能异常，就可能导致血液无法正常凝固，从而引发淤青。

邵燕萍表示，凝血功能跟凝血因子相关。“肝脏能合成好几种凝血因子，肝脏不好的人，凝血因子合成得差一些，容易有出血倾向，导致身上出现淤青。比如，肝炎、肝硬化等患者，皮肤都会出现不同程度的淤青。”

凝血功能导致的淤青，相比于血小板导致的淤青面积更大。

“此外，血管健康问题也可能导致异常淤青。例如，动脉硬化或血管壁变薄，都可能使血管更容易破裂，导致淤青的出现。”邵燕萍说，这些情况有时可能与营养缺乏有关，如维生素C或维生素K的不足，这些维生素对维持血管健康和正常凝血至关重要。

3，异常出血的警示信号

异常的淤青背后，是不正常的皮下出血。

60多岁的张大爷于一个星期前出现了牙齿出血的情况，刚开始，他以为是自己刷牙力道太大，还觉得很疑惑。“我刷了几十年牙，偶尔把牙齿刷出血了也有，但是这段时间怎么天天牙齿出血？”

到家附近的小诊所一问，小诊所医生认为张大爷的牙齿出血情况比较严重，建议他去医院检查一下。

到了医院，医生检查了张大爷的牙齿之后，发现张大爷的牙龈有大面积的自发性皮下出血，并非是简单的刷牙导致的。

“随着年龄的增长，血管弹性逐渐下降。老年人在受到轻微碰撞或没有任何诱因的情况下，也容易出现皮下出血的症状。此外，老年人可能还患有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病也可能增加皮下出血的风险。”邵燕萍说，随着年龄增长，皮肤变得越来越薄，皮下脂肪层逐渐减少，血管失去皮肤表层结构的保护，更容易发生皮下出血；同时，相比于男性，育龄期女性更容易发生皮下出血。儿童也有可能发生皮下出血。

4，了解淤青的形成与变化

“虽然说是淤青，但是事实上，我们会看到皮下出血以后，淤血会呈现为不同颜色，这是因为当人体在修复破损的毛细血管时，淤血的颜色也会随着时间的推移而发生相应改变。”邵燕萍介绍，在血管刚破损时，渗透出来的血液是新鲜的，“富含氧气的血液呈现出红色，此时淤青就是紫红色的。”

几个小时之后，血液凝结，其中的氧气慢慢流失，血液的颜色就会变暗，呈黑青色。如果出血的位置比较深，距离皮肤比较远，淤青的初始颜色可能就是青色。再之后，淤青会变成绿色乃至黄色，接下来黄色会越来越浅直至消失，这时候淤青也就完全好了。

然而，当淤青出现的频率明显增加，或者在没有明显外力作用的情况下经常出现时，就可能是潜在健康问题的警示信号。例如，某些血液系统疾病，如血小板减少症或凝血功能障碍，可能导致患者出现频繁的淤青。

邵燕萍表示，了解这些基本知识可以帮助我们判断自己的淤青是否属于正常现象，还是可能预示着健康问题。“无论如何，当出现频繁、无明显原因的淤青时，都应当引起重视。哪怕身上只出现了一两处不明原因的淤青，我们都建议及时就医检查，以便发现和处理可能存在的健康隐患。”

附-5；辛老师点评：

读到最后一句（我们都建议及时就医检查，以便发现和处理可能存在的健康隐患。”

），就想到，当前社会上，动不动给医生扣上“滥检查 ”帽子。这是"医盲"药盲“的表现。

本人为什么现在还要继续每天学习医药学术信息？最起码，对亲属宣教，几句话到位，让他们及时认识，少受疾病之苦。别人不愿听，让他们慢慢领会。对家里人，急用先学，学有所用。

2024-09-04，17：35 完笔，记录，辛老师