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以抑郁情绪就诊的睡美人综合征一例

丁香园临床病例数据库
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罗纳尔伊德德
    您的案例《以抑郁情绪就诊的睡美人综合征一例》 经同行评议,被丁香园临床病例数据库收录。
收录时间 2025年5月20日
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发布于 2024-09-03 · 浏览 2378 · IP 河南河南

“医生,我抑郁了”,还没等我开口问病情,女孩已经说出了自己的诊断,抬头一看,一个花季少女正满含泪水地看着我,眼神里充满了渴望,同时也有一丝丝绝望,好像不知道自己为什么会得这个病,或者很多病人觉得这个病会经常复发,看不到头一样。

“你怎么知道你是抑郁了呢?” 在这个信息爆炸的社会,很多患者在进入医院前,已经在某度或者各个平台上搜索了大量的信息,做足了准备才会走进诊室,好像是在考核一样。

“我睡的多,而且也厌食,我在网上查了一下,这就是抑郁症的表现”,女孩弱弱地说。在网络上查在我的意料之中,不过一个怀疑自己得抑郁症的女孩,第一句话不是自己的心情有多糟糕,而是自己睡的多,这倒是第一次遇到。

“那你说说你是怎么睡得多的?”我继续问女孩睡眠的情况。

“我最经两周睡得比较多,每天能睡15-16个小时左右,醒了之后心情就莫名奇妙地特别糟糕,而且食欲也不好,我在网上查了一下,抑郁症就是躺在床上时间比较长,睡的比较多,食欲也不好”,女孩还是一直在按照自己是抑郁症的思路在引导我。

“之前有没有这种情况呢?”除了横向的病史搜集,我继续对患者病史进行纵向的追溯。

“我能记得最早的就是从初中,在学校是晚上正常休息,大概十点至十一点入睡,然后早上醒来之后还是特别困,能从早自习接着睡到晚自习,但中间有醒着的时候,但还是没状态。可能就是几个月发生一次,一次大概持续一两个星期或者更久,期间就特别困,也没力气,啥也不想干,只想躺床上,一睡就是十几个小时,醒了之后不睡也不想起来,累,不想人打扰,不想听见人说话,也不想开灯,然后过几个小时接着睡。”病人的回答一直在围绕困这个问题进行,而且对自己困的情况描述的特别清楚。

“除了困,你说你心情不好,是在犯困期间心情不好?还是说一直都是心情不好呢?”弄清楚了患者嗜睡的情况,下一步要明确患者情绪问题,特别是情绪和嗜睡发作的关系。

“那倒不是一直情绪不好,就是特别困的发作期间情绪莫名不好,厌食,过了这一段时间,会忽然间好了,情绪也好了,也不困了,就和正常情况一样。”女孩说到自己正常状态时,双眼是放光的。听到这里我也基本上排除患者抑郁症的诊断了,抑郁症虽然也有自限病程,但是一般不会在这么短时间内忽然间好转,除非是双相情感障碍,但双相情感障碍,嗜睡这么厉害的也是非常罕见。

“那你之前有没有哪一段时间,心情特别好,感觉自己脑子转的很快,精力非常充沛呢?”在门诊有限的时间内,为了验证自己的判断,我还是问了患者一句。

“那倒没有,只有困得厉害的时候,和不困的时候”,虽然女孩刚开始说自己是抑郁症,但她的主诉一直在围绕嗜睡的问题,这也是我们为什么非常重视患者主诉的原因,因为本人的主诉是最困扰患者的问题,也是疾病对患者影响最大的部分,对我们疾病的诊治起着重要的引导作用。

“综合你的病史,我觉得你应该不是抑郁症,很可能是另外一种疾病”,此时我心里已经有了初步的答案。

听到这句话,我能感到女孩猛地松了一口气,“那我是什么病呢?”,女孩迫不及待地问。

“睡美人综合征,也叫周期性嗜睡”,接下来我和女孩简单地介绍了周期性嗜睡的临床表现,“当然,想要确诊,还要做各种睡眠监测、脑脊液、动态血压和其它检查”,我同时补充到。

“医生,我快开学了,而且根据之前的经验,我再过两天就该不困了,这次发作可能就结束了,检查的话就先不做了”,女孩了解了周期性嗜睡之后,已经开始意识到自己疾病的规律性了。

“那也行,发作期间尽量对自己要求松一些,可以和老师家长沟通一下,争取他们的理解,拉下的功课,等清醒了再补过来”,走之前安排了女孩一下日常注意事项,同时留了微信,方便以后追踪。

两天后,女孩发来消息,“医生,我刚回来又睡了一天后,然后第二天症况就减轻了,已经不是全天睡了,有起床的时候了,因为我去医院的时候嗜睡已经快两周了,现在这两天到清醒期了。情绪也放松了很多,因为我在网上看嗜睡是抑郁症的一种症状,然后一直误以为是抑郁症,也不敢去看,就一直熬着,每次发作的时候情绪都特别不好,现在情绪方面确实好了很多,真的谢谢你,起码我心里好受很多。”

你看,除了睡美人的童话故事,世上也总是有这么多奇奇妙妙,网络始终是替代不了专业医生的,所以看病还是要去医院就诊,不然的话,这位睡美人可能会一直给自己贴着抑郁症的标签,如果再私下购买一些抑郁症的药物,可能会让嗜睡更严重。

抑郁症 (74)
睡眠障碍 (38)

最后编辑于 2024-09-03 · 浏览 2378

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