人乳头瘤病毒相关与非人乳头瘤相关宫颈腺癌的临床病理特征比较及预后研究
背景 宫颈腺癌中大部分由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，只有 10%~15% 与 HPV 感染无关，然而 HPV 相关宫颈腺癌（HPVA）与非 HPV 相关宫颈腺癌（HPVI）的比较性研究较少，且尚少有研究探讨宫颈腺癌的预后高危因素。目的 探讨 HPVA 与 HPVI 的临床病理特征及预后差异。方法 选取 2017 年 1 月—2021 年 9 月山西省肿瘤医院妇瘤科诊治的宫颈腺癌病例 227 例，其中 HPVI 47 例（20.7%），HPVA 180 例（79.3%）。收集患者的临床病理特征，同时对患者进行随访，随访截至 2023-09-30。记录患者的总生存时间（OS）和无进展生存期（PFS）。结果 单因素 Kaplan-Meier 分析结果显示，年龄≥ 50 岁、肿瘤最大直径≥ 4 cm、HPVI、国际妇产科联盟（FIGO）Ⅱ ~ Ⅳ期、宫颈浸润深度≥ 1/2、淋巴结转移、脉管内癌栓、神经侵犯、宫体受侵及卵巢转移者复发转移率、死亡率较高（P<0.05）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示，年龄（HR=1.056，95%CI=1.021~1.091）、肿瘤体积（HR=1.266，95%CI=1.006~1.594）、病理是否为 HPV 相关型（HR=2.060，95%CI=1.073~3.956）、脉管内癌栓（HR=4.986，95%CI=2.478~10.032）、神经侵犯（HR=5.632，95%CI=2.159~14.687）为宫颈腺癌 PFS 的独立预后因素，年龄（HR=1.056，95%CI=1.021~1.093）、肿瘤体积（HR=4.147，95%CI=1.384~12.424）、病理是否为 HPV 相关型（HR=4.371，95%CI=1.602~11.925）、FIGO 分期（HR=1.748，95%CI=1.057~2.889）、脉管内癌栓（HR=8.054，95%CI=3.905~16.608）及神经侵犯（HR=3.842，95%CI=1.147~12.872）是宫颈腺癌 OS 的独立预后因素（P<0.05）。结论 HPVI 与 HPVA 相比，有较差的临床病理特征及预后。应加强对宫颈腺癌的关注与重视，尤其是 HPVI。
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