左足撕裂伤
病例信息
56岁男性，左足外伤后两小时入院，见左足背侧长约10cm伤口，伴向两侧撕脱，肌腱外露。
处理分析
急诊完善相关检查后，在腰麻下行局部清创，远端撕脱部位较深，暴露不佳，予以纵行切开清创，见皮下甚至肌腱周边及深处污染严重，可见草根及泥土，石头等杂物，先用过氧化氢溶液及无菌生理盐水冲洗后清创，再用0.5%碘伏溶液及生理盐水反复冲洗。
远端皮瓣处打薄后打孔，外加VSD
拆除VSD后局部愈合可，部分皮肤有浸渍
出院后门诊换药愈合良好。
总结与讨论
患者自述为穿拖鞋骑摩托车踩入路边水沟导致损伤自认为伤势不重，实际情况正好相反。建议家中有亲属骑摩托车的建议不要穿拖鞋或凉鞋，这种损伤就可完全避免，其实夏天这种骑摩托车造成的足部损伤急诊很多见，这里只是拿来一个比较严重的来举例子。总结如下
1.虽然双氧水目前不建议用在创面，但是对于这种污染严重伴很对细小污染物残留的伤口，双氧水的杀菌和发泡去异物的作用还是可以利用的。
2.这种创面暴露不佳的应该及时扩创，彻底清除坏死及活力不佳组织，如果发现创面内有窦道，必须探查清楚，比如这里病人就发现肌腱间隙内有窦道，内有大量污染物残留。
3.保险起见还是要进行伤口引流。
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最后编辑于 2024-09-02 · 浏览 2485
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