深夜肛门外伤，病史很奇葩！
张杰无痛肛肠医生 等 2 位达人已点赞病例信息
（背景:凌晨一点，中年男性，酒后）
主诉:肛门损伤1.5小时。
现病史:患者自诉约1.5小时前自高处迈下时，步伐过大撕裂肛门处，当即出现肛门疼痛，后发现肛门流血不止，呈鲜红色，约50ml，院外未行治疗，为求诊疗急来我院。
既往及个人史:既往体健，过敏史。吸烟饮酒20年余，否认药物及其他不良嗜好史，否认冶游史。
查体:患者膝胸位，肛门位置可，膝胸位肛门7点位可见一长约7cm纵形裂伤口，自肛门口延伸至阴囊下方，伤处可见血凝块，消毒后探查创面，裂伤近阴囊侧未累及阴囊，裂伤深度约3cm，直肠指检肛管及直肠未触及裂伤，肛门镜因疼痛未查。
入院后完善盆腔CT
处理分析
术前完善检查后在腰硬联合麻醉下行肛门裂伤探查术
术中查体:患者取截石位，肛门12-2点位可见凝块及坏死组织，肛门指检未触及直肠内裂伤，肛门镜检见肛管下缘长约0.5cm裂伤口，齿状线上方直肠可见粘膜水肿，未见裂伤口。
手术操作:以止血钳牵拉提起创缘，清理创面血肿及坏死组织，见肛门外括约肌裸露，少许肌纤维断裂，创面广泛渗血，再次探查创面未累及阴囊，修剪创缘，予以双氧水、盐水反复冲洗创面，以3-0可吸收缝线沿创缘行袋状缝合固定于深部肌肉表面，肛管下段裂伤行间断缝合，盐水再次冲洗创面，行创面彻底止血，无菌敷料覆盖固定，清点手术器械敷料无误后，纱布卷填入肛门压迫止血，手术结束。
术后肌注破伤风抗毒素，予以抗感染等治疗。
总结与讨论
肛肠外科外伤或异物总是有各种奇葩原因，但是这么邪门的外伤，想都不敢想！经过反复确认，病人十分肯定就是步伐过大所致，无摔倒，无刀伤，性取向正常！园子里老师们都遇到过什么奇葩理由？
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