创伤后应激障碍。

今天收了一个13岁的男孩，目前开学初一。主要是3年前跟班上2个同学发生争吵打架，打架导致一侧睾丸扭转、轻微脑震荡，此后无法正常上学（5年级），经常请假回家休息。5年级升6年级之后仍无法正常休上学所以休学一年，1学年约去学校2周去参加考试，其余时间呆在家里，整天喜欢一个人呆着，不愿意与人交流，对任何事情都提不起兴趣，感觉对是什么都无所谓，在家里与家人接触很少，整天玩手机打发时间，自觉情绪尚可，经常感觉到睾丸疼痛难忍、抽动性疼痛，尤以烦躁不安时明显，家属带其于多家三甲医院就诊，检查均未见明显异常。1年前因在家玩手机时，母亲摔坏手机出现了情绪容易激动，经常对家里人发脾气，烦躁不安，情绪时好时坏，情绪激动时打砸家具，无自伤自杀行为，偶尔有冲动伤人行为，家属为进一步检查及治疗，所以就诊于我科门诊，以“创伤后应激障碍”收治入院。患病以来，精神可，夜休差，进食尚可，昼夜颠倒，晚上偷偷玩手机打游戏，白天睡觉、不与人接触，不与人交流，大小便正常，体重无明显变化，偶尔有冲动伤人伤己的行为。家属代诉患者，受伤之前学习很好，约在全年级前3。受伤之后不愿意去学校，不愿意看书，不愿意学习，不愿意与人交流，学习成绩明显下降，小升初时，以比较差的成绩上了一所不怎么好的学校。家中还有一个5岁的弟弟的患者，与其弟弟关系很差，经常吵架打架，与父母关系在生病之前很好，生病后不愿与父母交流、容易发脾气。

家属补充当时事情发生之后，因为是那两个小孩先动手的，他的小孩属于正当防卫，并且当时那两个小孩没受任何伤，所以他要求学校作出处理，要求小孩的家属作出赔偿。所以他带病人到医院检查，检查未见明显异常，学校跟同学的家属认为这个事很小，并不需要做出任何的补偿，或者说是做出什么特殊的处理。他当时直接起诉了学校跟同学的家属。经审判决定同学的家属跟学校一共赔偿8000元，但在这3年期间，他反复的带小孩于各大三甲医院就诊花费早已超过10多万。

这个病人在门诊做了一系列的心理测查报告。报告提示：病人存在重度抑郁，重度焦虑；且90项症状自评量表提示敌对和偏执严重；皮茨堡睡眠质量指数量表提示睡眠质量非常差，入睡有点困难，睡眠持续性很差。

患者是今天才新入院的，13岁的小孩年龄也比较小，目前主要考虑以心理治疗为主，以及VR治疗（行为观察及松弛治疗）、氟西汀20 mg qd 改善情绪，嘱家属严密陪护，防自伤、自杀等意外。