知秋再谈医美（经济萎靡形势下，青年医生何去何从？）

从2015年开始步入整形外科专业，到现在为止，已经近10年了。我发了很多帖子：2018年【超级干货】整形外科-专硕规培之我见；2019年【超级干货】医美、整形、学历和发展；2020年【其他】整形专硕踏入医美主刀1年后感受；2022年【其他】整形美容医师-走向极致内卷，青年医生如何生存?（大家有兴趣可以逐一回顾。）

每个帖子浏览量都很火爆，给后来者提供了大量的经验。现在又2年过去了，我们进入了后疫情时代，经济下滑，消费不振，医美又属于非刚需，自然受到了很大的影响。那么我们来回顾一下，这几年医美都发生了什么。

1.外科情况。a外科总体势微，手术量暴跌，非手（注射光电）趁势崛起，大量以收入为导向的整形外科医生更改执业范围，进入非手发展。外科的手术变迁发展是鼻整形手术量大减，眼整形（提眉、双眼皮、眼袋）成了白菜价，脂肪移植慢慢泄火，其他小众整形（唇整形、精灵耳、鼻基底、peek材料等等）慢慢分散发展。

2.获客情况。a渠道机构获客难度大，求美者近几年被忽悠惨了，再加上经济不好，渠道价格离谱，它的日子也不好过了。当然倒了很多，反而一些渠道机构竞争小了，也有活的不错的。b直客机构利润走低，获客难，来的顾客出不起钱，要求还离谱。最惨烈的就是各个机构之间狂打价格战，把很多项目做成了白菜价，甚至是赔本买卖。c公立医院异军突起，由于医保的政策，再加上医疗反腐加剧，公立医院财政情况受到了影响，官老爷们发现政绩工程固然重要，但是没有钱，医院也无法发展。所以纷纷开始将目光瞄向了医美整形，开始发展这个科室，给医院挣钱。所以导致这两年很多公立医院的整形外科的美容事业发展较好。虽然这个情况目前只是小部分公立三甲在呈现，但是我相信会有越来越多的公立医院会加入这个行业分取蛋糕。 而且基于前些年医美领域的很多机构杀鸡取卵，坑蒙拐骗，把行业名声败坏的一塌糊涂。 公立医院有政府信誉本书，患者的信任度极好。导致出现了公立医院整形外科求美者门庭若市，很多医生可以随机挑选病人，过的及其开心。民营医院花大几千买来的病人，基础参差不齐，医生还得硬着头皮顶上，哪怕有医闹风险，哪怕基础再差。抛开获客成本，公立医院1台双眼皮例如收款6800，几乎可以说是纯利润（因为公立医院医生不一定拿很高的提成），直客机构通过百度竞价，新氧，转诊等等各个途径买来的病人，平均单个成本2000左右，抛去各种成本，利润不堪入目。

3.医生情况。外科医生薪水急转直下，2018年前后大主刀月薪10万，小主刀月薪6万的好日子彻底再见。现在的行情是（以西北大城市为例），大主刀4万左右，小主刀2-3万比比皆是，而且还要求技术全面，兼职打打注射。更可怕的是很多医美机构，甚至停了外科，或者不聘请外科医生，偶尔有手术了叫飞刀医生过来消化。外科姑且不料降薪的惨烈，更有很多的外科医生转行步入皮肤，皮肤医生缺口大，但是薪水却并不高，目前光电注射双拿手的在35000左右的薪水。 再者基于目前的drg医保付费模式下，很多别的专业医生收入减少，工作劳累，又有大量的别科医生，涌入医美。我经常和来我科进修的刚改行外科医生打趣，说他们现在改行整形外科，就是“49年加入国军”，但是他们回答，就算再差也比他们原专业好点。让我不尽深思。

所以在我看来，现在的医美行业就像一列火车。前期入行的前辈，现在技术和名气大的，就像坐在一等座上，舒舒服服。有技术没名气的站在车厢里，也还能接受。但是车厢里已经挤得密密麻麻，大家都汗流浃背，坐着的赶紧热，站着的又热又累，转头往门口一看，还有大批没上车的在往车上拥挤呢。哈哈，没错，就是这种情况，很形象。

必须聊聊公立医院整形科兴起的背景。楼主也是在三甲公立医院从业过的医生，对体制内的优与劣还是有些许发言权的。目前公立医院的大好形势，其实我很中立。目前公立三甲医院的优势我进行逐一分解：1.新媒体优势。新媒体有极大的流量，比如抖音、小红书。这些新媒体目前对于公立三甲医院及其友好，流量倾斜，黄V认证等等。给公立三甲医院医生增加曝光量，获取了大量的顾客！很多公立三甲医院医生就是靠一个抖音带来的顾客，都可以做到手术做不完。2.信誉度。在老百姓眼里，无论如何私立机构不可能与三甲医院信誉度相提并论。这两条我觉得是目前公立三甲强势崛起的重要原因。信誉度背书，新媒体增加医生曝光度。只要医生的技术在线，根本不会缺顾客。有优势也有劣势：1.薪水问题。基于公立医院的性质，不可能给到整形医生极高的收入（一个是影响，一个是别的科室看法，不患寡患不均），所以公立整形医生手术量就算是极大，可能收入上的体现并不明显。其次，医美的纠纷还是比较多，很多纠纷以及客诉是医生自行解决，没有专门负责处理纠纷的人。2.纠纷处理。说一个简单的例子，私立机构如果是赔偿或者退费，可以做到24小时解决。而公立医院退费程序复杂且困难。另外基于公立医院的效率和利益相关，处理纠纷的部门不会太开心的给你处理这些事，如果你的纠纷过多，可能就会面临多方压力。当然不可忽略的是，公立医院的抗纠纷能力明显强于私立机构。

现在聊聊在当下形势，我们怎么办？其实，说实话，我也不知道怎么办！经济形势差，中国经济低血糖大战美国经济高血压，这种状态只适合稳固持中。稳定就业，不要失业就是最好的情况了。我有时候也想问问那些从公立医院辞职进入民营的医生，你们后不后悔当初的选择？呵呵，早入行的那一批可能都已经财务自由了。

青年医生该怎么办？这个问题是今天的主题！我聊聊自己的一些小想法吧。

1.年轻就是最大的资本，完善自己的手术门类，然后精通几门手术是很有必要的。特别是在目前经济形势，我反而觉的光度大于深度，尽可能让自己的技能多一些。不要局限于美容手术，疾病类手术也要大胆的去学习，去掌握，技多不压身。在自己的基本功，技能光度达到一定水准后，挑自己最敢兴趣的专向去钻研。

2.莫躺平，躺平你就想想车厢门口那批往上来挤的人。

3.选择大于努力，去公立还是去私立要想好。

4.新媒体能玩则玩。现如今，酒香也怕巷子深。

再过个3年，回来再看看我这篇帖子，看看自己还想说什么。