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病例诱发青光眼发作的原因是一个还是多个?

白内障科医师 · 发布于 2024-08-20 · 来自 Android · IP 山东山东
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这个帖子发布于 1 年零 95 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

患者性别:女

患者年龄:71岁

主诉:右眼胀痛伴视力下降17天

简要病史:1、老年女性,既往“糖尿病”病史10年余,“肾病”病史3-4年;17天前于外院行右眼白内障手术,1天前行右眼激光虹膜周边切除术,“海鲜”过敏史;否认药物过敏史。

体格检查:眼科检查:视力:右眼FC/20CM,左眼0.8,眼压 右眼28mmHe,左眼11.7mmHg。右眼:下方光定位(-),余光定位无异常,红绿不可辨,眼睑无内外翻,结膜混合性充血,角膜水肿,前房中央深度4CT,周边前房近消失,房水闪辉(+),虹膜纹理欠清,虹膜高度前膨隆,周边虹膜前粘连,颞下方虹膜周切口通畅,瞳孔欠圆,直径约5mm,对光反射迟钝,人工晶体位正,玻璃体血性混浊,眼底窥不清。左眼:光定位无异常,结膜无充血,角膜透明,前房深度2CT,周边前房1/2CT,房水清亮,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应正常,晶体轻度混浊,皮质为主,眼底:小瞳孔下眼底不入。泪道冲洗:双眼泪道冲洗通畅,无明显反流及分泌物。

辅助检查:B超示:右眼玻璃体腔内大量密集点状强回声及条带样强回声(外院)。2024-07-08

前节OCT右眼睫状体脱离(外院)

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临床诊断:1. 继发性青光眼(右)2.玻璃体积血(右)3.2型糖尿病性视网膜病变(右)4.人工晶体植入术后(右)5.眼术后(右)激光虹膜周边切除术后(右)6.皮质型老年性白内障(左)7.肾病

鉴别诊断:1.急性虹膜睫状体炎:眼疼、畏光、流泪,瞳孔缩小眼压大致正常,虹膜纹理不清,有明显睫状充血,可资鉴别。

2.急性结膜炎:急性结膜炎发作时以结膜穹窿部充血明显,并伴有脓性分泌物为特征,同时有异

物感,灼烧刺痛,轻度畏光等症状,但视力不受影响,可资鉴别。

3.开角型青光眼:眼痛、畏光、流泪、视力下降,伴视神经萎缩及视野缺损,但前房深度可正常

或加深,房角始终开放,以资鉴别。

4.慢性闭角型青光眼:病程进行缓慢,进行性视力下降,眼压中等程度升高,视神经萎缩及视野缺损

治疗经过:入院时给予左氧氟沙星滴眼液清洁结膜囊,典必殊眼液减轻炎症反应,阿法根控制眼压。于2024-07-19日行右眼房角切开术。


讨论:激发青光眼的原因是?

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