共同讨论｜老年慢性病用药30

继续和大家讨论关于老年慢性病用药

我认为该处方为不合理处方

1.补充一点不能用西咪替丁的其他原因：西咪替丁这个药它是酶抑制剂，会与很多药发生相互作用，而且患者是个老年人，所以不建议使用。

2.疑惑：铝碳酸镁这个药像是抗酸药，一般是治疗那种单纯性胃酸过多、胃炎、胃溃疡的患者吧？西咪替丁这个药是抑酸药，一般是治疗消化性溃疡的。这个患者是急性上消化道出血，感觉没有这个适应症。

3.疑惑：医生还给患者开了疏肝解郁胶囊，是不是觉得患者有抑郁症还有高血压，所以用这个药来缓解患者抑郁的症状，属于对症治疗？

4.补充一点除了书本上提到的不用卡托普利作为该患者降血压药的原因：卡托普利这个药有刺激性干咳，不建议用。

5.最大的疑惑就是给药途径还有剂型选择问题：患者的临床诊断上有急性消化道出血，这样的患者都是紧急情况下应该送往急诊的。医生一般都是实行紧急对症处理，如球囊压迫止血，生长抑素止血，奥美拉唑护胃、补液。为什么这张处方都是用的口服药呢？像是门诊处方。这样的患者不都是去急诊了吗？难不成是出血量不大患者在门诊保守治疗了？

6.还是这个选药问题，这个患者是上消化道出血，应该是选用奥美拉唑，而不是用铝碳酸镁片和西咪替丁。

7.这个临床诊断上：这个患者急性消化道出血，是因为平时有消化性溃疡的原发病导致的吗？根据用药上来看推断的。

8.患者用的这个疏肝解郁胶囊剂量、用法用量合不合适？我没有找到相关说明书。

感觉这个患者的用药有点复杂，也是挺常见的一个药物，很多老人他因为合并慢性病，他都是有一些心情郁闷的，很多药我都拿不准。

由于本人水平有限，目前只能想到以上这些。欢迎有其他想法的站友在下方评论区留言！