肿瘤标志物CA19-9升高是得了消化道肿瘤吗？

肿瘤标志物CA19-9作为常用的消化道肿瘤筛查项目，检查数值升高就一定是得了消化道肿瘤吗？其升高的临床价值是什么？

一、正常人血液中为什么也能检测到CA19-9？

糖类抗原19-9（CA19-9）：是细胞膜上的糖脂质，在血清中以唾液黏蛋白的形式存在，是一种与消化道肿瘤相关的糖类抗原。

在正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等均有分布。

因此，绝大多数正常人的血液中也可以检测到少量的CA19-9。

二、哪些疾病会引起CA19-9升高？

三、CA19-9升高的机制是什么？

血液循环中CA19-9水平升高的原因总的来说有以下两点：

进入血液循环的CA19-9增加；

血液循环中CA19-9代谢清除率降低。

1.恶性肿瘤

在恶性疾病中，缺氧使肿瘤快速增殖，会产生大量的CA19-9，由于严重的细胞损伤，更多的CA19-9释放入血。

同时肿瘤引起新生血管的形成，血管的侵袭和破坏，也会导致更多的CA19-9释放到血液循环中。

血清中CA19-9的水平与恶性肿瘤的进展密切相关，主要用于疾病监测和手术治疗与术后评价判断。

胰腺恶性肿瘤

胃恶性肿瘤

结肠恶性肿瘤

直肠恶性肿瘤

肺恶性肿瘤

2.消化系统良性疾病及炎症性疾病

CA19-9通常在胆汁、胰液和肠道消化液中含量相对较高，主要由腺体上皮细胞分泌产生。

炎症可刺激上皮细胞分泌较多的CA19-9，若发生梗阻，胆道或胃肠道内的液体无法正常排出，管腔内容物进入血管，可表现为血清中CA19-9升高。

肝硬化和肾衰等疾病可导致CA19-9无法及时地从循环中代谢清除，从而引起CA19-9升高。

胆结石

胆道感染

梗阻性黄疸

不完全性肠梗阻

3.2型糖尿病

2型糖尿病的主要临床特征为高血糖，患者若无法有效控制血糖，促使正常胰腺组织不断受到破坏而使其逐渐被脂肪细胞及纤维结缔组织取代，进而在胰岛内出现淀粉样物质沉积并呈现玻璃样变，从而导致组织损伤、细胞变性坏死。

持续的高血糖状态则会加重该病理变化，促使有核细胞中的某些糖蛋白，如CA19-9释放进入血液，从而造成血清中的CA19-9水平异常升高。

4.生殖系统疾病

子宫内膜异位症、子宫肌瘤、畸胎瘤等生殖系统疾病以及月经时的CA19-9的升高均有可能与体内激素的变化和血浆脂质及脂蛋白的代谢不同有关，同时在月经期间子宫内膜的脱落也有可能引起血清中的CA19-9含量升高。

卵巢癌

盆腔肿物

子宫内膜息肉

子宫平滑肌瘤

四、小结

CA19-9并非肿瘤特异性抗原，其升高并不意味着一定存在恶性肿瘤或胰胆道疾病，多种良性疾病均可升高血清中CA19-9的含量。

若体检过程中发现仅CA19-9单项升高，尤其是低水平升高的情况，不必过于慌张，建议选择固定的临床实验室进行随访。

如有多倍以上增高，仅凭一次检测很难做出明确鉴别，应结合临床表现进行动态观察，若持续升高应完善全面检查。