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职业生涯碰到的第一例严重过敏反应

小儿内科医师 · 最后编辑于 2024-10-25 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 1 年零 55 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿女,8岁,因咳嗽8天,加重1天入院。体重33kg,既往无过敏史。

患儿于15:01静滴哌拉西林钠他唑巴坦过程中,全身出现红色斑丘疹、风团, 伴瘙痒,无气促,无呼吸困难,无呕吐、腹痛,立即停用哌拉西林钠钠他唑巴坦,并更换甲泼尼龙琥珀酸钠继续静滴。

于15:07患儿出现寒战,烦躁不安,出冷汗, 口干,口唇青紫, 偶有深大呼吸,无呕吐、腹痛,无大小便失禁。

立即给予肾上腺素0.3mg肌注,并给予持续心电监测、持续血氧饱和度监测,心电监护提示心率130-135次/分之间,血氧饱和度84%左右,遂给予氧气吸入2L/ min,并保暖。

于15:09患儿安静,能对话,畏寒, 稍有寒战,自述无其他明显不适,深大呼吸消失,口唇青紫消失,心电监护提示心率在80-100次/分, 血氧饱和度在95%以上, 查体:T36.2°C,BP90/58mHg,神志清, 精神欠佳, 呼吸平稳,口唇红润,无干燥,双肺呼吸音粗, 可闻及少许痰鸣音, 心音有力,律齐, 未闻及明显病理性杂音。四肢末梢温暖。

继续给予0.9%氯化钠注射液200ml静滴, 并暂停其他所有药物应用, 并继续观察患儿生命体征,尿量。约3小时后患儿所有症状消失,并小便。

此次过敏处置的教训:

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出现这次严重过敏反应是哪些步骤出了问题?楼主总结了诊疗过程中的3点反思。还系统整理了过敏性休克的症状表现、抢救流程及药物治疗方案,值得借鉴学习。260+站友已收藏,立即解锁查看。
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