职业生涯碰到的第一例严重过敏反应
患儿女,8岁,因咳嗽8天,加重1天入院。体重33kg,既往无过敏史。
患儿于15:01静滴哌拉西林钠他唑巴坦过程中,全身出现红色斑丘疹、风团, 伴瘙痒,无气促,无呼吸困难,无呕吐、腹痛,立即停用哌拉西林钠钠他唑巴坦,并更换甲泼尼龙琥珀酸钠继续静滴。
于15:07患儿出现寒战,烦躁不安,出冷汗, 口干,口唇青紫, 偶有深大呼吸,无呕吐、腹痛,无大小便失禁。
立即给予肾上腺素0.3mg肌注,并给予持续心电监测、持续血氧饱和度监测,心电监护提示心率130-135次/分之间,血氧饱和度84%左右,遂给予氧气吸入2L/ min,并保暖。
于15:09患儿安静,能对话,畏寒, 稍有寒战,自述无其他明显不适,深大呼吸消失,口唇青紫消失,心电监护提示心率在80-100次/分, 血氧饱和度在95%以上, 查体:T36.2°C,BP90/58mHg,神志清, 精神欠佳, 呼吸平稳,口唇红润,无干燥,双肺呼吸音粗, 可闻及少许痰鸣音, 心音有力,律齐, 未闻及明显病理性杂音。四肢末梢温暖。
继续给予0.9%氯化钠注射液200ml静滴, 并暂停其他所有药物应用, 并继续观察患儿生命体征,尿量。约3小时后患儿所有症状消失,并小便。
此次过敏处置的教训:


