长期便秘会导致直肠癌 无科学依据

辟谣课堂

长期便秘会导致直肠癌 无科学依据

健康报，2024年8月1日（8）

□ 天津市人民医院肛肠外科主任医师 许晨

谣言

在门诊，我遇到多个来求证“网上流传的关于长期便秘会导致直肠癌”这一说法是否准确的患者。

真相

严格来说，便秘本身并不是一种疾病，而是一种临床症状。

便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，以排便困难、排便量少、排便次数减少或排便不尽感以及相关不适等为主要表现的临床症状。

直肠癌发生于乙状结肠与直肠交界处至齿线（直肠与肛管的分界线），是一种常见的消化道恶性肿瘤。我国绝大多数直肠癌患者年龄在50岁以上，且男性多于女性，发生部位多在中下段直肠。

目前，根据大量的临床病例及研究，与不便秘的人相比，长期便秘者直肠癌的发病率并没有提高。需要注意的是，直肠癌是遗传、环境、生活习惯等因素共同作用下的结果，单纯归咎于便秘并不科学。

正解

引起便秘的原因有很多

便秘分为功能性和器质性两类。

功能性便秘与多种因素有关。一是结肠蠕动无力或不协调，导致粪便在结肠的转运时间延长，黏膜对粪便中的水分吸收增加，引起粪便变硬、排便无力及排便不尽感等症状。二是盆底肌功能障碍，由于排便时肛门外括约肌和盆底肌的活动无法协调，排便推力不足，难以将粪便排出体外。三是不良的生活习惯，由于食物摄入过少或过于精细，造成膳食纤维和水分摄入不足，对肠道蠕动的刺激不够，反射性蠕动减弱而造成便秘。四是工作繁忙、精神紧张、生活不规律等干扰了正常的排便习惯，使得直肠对粪便压力的敏感性降低，形成功能性便秘。此外，焦虑、抑郁、过于激动等不良情绪还会导致分布于肠壁的交感神经作用增加而引起便秘。五是服用某些药物，如抗酸剂、抗抑郁药、抗高血压药物等也可能导致便秘。

器质性便秘多由继发于肠内和肠外的疾病引起，如肠道肿瘤、肛门和肛周疾病、肠梗阻、肠粘连，内分泌系统疾病，精神性疾病等。

便秘是身体的预警信号

虽然便秘并不能作为导致直肠癌的原因，但直肠癌患者中自述有长期便秘的比例不在少数。在患直肠癌后，随着病情发展，患者可能会出现排便困难、排便习惯的改变或大便性状的改变：排便次数增多、排便费力但难以解出、排便量少、便秘和腹泻交替出现；当肿瘤长到一定的大小时，肠腔狭窄，会导致大便形状变细、变扁或有沟槽，甚至还会出现黏液便和血便。因此，长期便秘虽然不会导致直肠癌，但却可能是肠道发出的一种预警信号。当出现持续的排便习惯改变、便秘或不正常形态的大便时，要尽早就医。

便秘症状如何缓解

如果短期内出现便秘症状，可以通过改变生活方式来尝试缓解：适当增加摄入膳食纤维和水分；养成每天定时排便的习惯；根据自身状况进行必要的活动和锻炼，避免久坐或久蹲；尽量避免熬夜或过度劳累，保持心情愉快，远离焦虑、抑郁等不良情绪。

因长期服药而出现便秘的患者应及时就医，在医生的指导下调换替代药物以减少便秘的发生。若改善了生活方式，便秘症状仍然没有缓解或有继续加重的趋势，应尽早到医院的肛肠科或消化科就诊，在专业医师的指导下进行检查，并遵医嘱治疗。

临床上，轻度便秘患者根据自身便秘类型使用特定药物进行保守治疗即可。部分经保守治疗失败、器质性便秘的患者也可考虑进行手术治疗。大部分患者在经过规范治疗后，便秘症状基本上都能得到有效缓解。

综上所述，对于人体而言，长期便秘是有害健康的。便秘重在预防，主要靠自我调节。预防的方式与上文中所提到的改变生活方式相同。养成良好的生活习惯，能有效预防便秘。