CK-MB＞CK倒置结果分析处理

病例信息

CK-MB检测方法是免疫抑制法

处理分析

男性 66岁 确诊是肺部恶性肿瘤，未见骨转移，排除仪器试剂干扰，标本未溶血，没有黄疸，我们再对标本进行热失活实验，结果显示，CK及CK-MB结果水浴前后无明显变化，因此可以排除CK-BB和异嗜性抗体的影响。

总结与讨论

在工作中遇到CK与CK-MB倒置结果或者怀疑CK-MB活性假性升高时，需积极与临床大夫沟通，建议CK-MB质量检测以排查干扰因素。如CK-MB质量无明显异常，应建议临床医生结合患者病史及临床表现，完善肿瘤标志物、自身免疫抗体等实验室检查，排除相关疾病。实验室条件允许时，应进一步采用同工酶电泳等方法，判断CK-MB假性升高的真正原因.

1）巨CK血症可导致CK-MB假性升高，由于巨CK分子质量较大，不易从体内排出，也不容易通过巨噬细胞系统吞噬、降解，其半衰期长，能够长时间留在血液中，会对CK-MB活性检测产生一定的干扰。巨CK1是巨分子酶，主要是由CK-BB与单克隆Ig轻链的结合，就会造成血中B亚基的增多，从而影响CK-MB的检测结果；巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，又称CK-Mt，CK-Mt抗原性与CK-M不同，也不被抗CK-M抗血清所抑制，故巨CK血症的患者CK-M活性升高

2）临床上常见的导致巨CK血症的情况有研究表明巨CK1可见于健康妇女、老人、自身免疫性疾病（如干燥综合征、继发性肌炎、萎缩性肌炎等）、低钾性肌病及各种良性病理状态下；巨CK2众多文献认为不在健康人血中出现，它与恶性肿瘤密切相关，可作为肿瘤的一种标志物。巨CK1往往不具有病理意义，而巨CK2有提示恶性疾病意义。