病例【规培病例诊疗分析】肱骨远端骨折的诊疗思维

病例信息

患者青年女性

主  诉： 外伤致左肘肿痛、活动受限9小时

现病史：  患者于9小时前走路时不慎跌倒，致左肘部剧烈疼痛，伴关节活动受限，肿胀明显，各手指、腕部活动未见异常。无头晕头痛、胸闷心悸、腹痛腹胀等不适，自行休息后无缓解，至我院急诊行X线检查提示左肱骨远端骨折。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“左肱骨远端骨折”收入院。病程中，患者神志清，精神尚可，大小便通畅，体重无明显变化。

专 科 情 况 

 步入病房，左肘关节短缩、成角畸形，局部肿胀、瘀斑；局部压痛明显，可触及骨擦音及骨擦感，左上肢纵向叩击痛阳性。左肘关节活动明显受限，左腕、肩关节活动良好，肢体远端感觉、血运、皮肤温度未见明显异常。余肢体未见明显异常。

实 验 室 及 辅 助 检 查 

 X线提示左肱骨远端骨折；

                                   入院诊断：左肱骨远端骨折

影像学检查示：

分析处理

1.完善血尿常规、心电图等入院常规检查。

2.予以石膏外固定、制动患肢。 

3.核心治疗方案：如无禁忌限期行手术治疗。

4.给与止痛、消肿治疗。

本例为C型骨折，考虑行左肱骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固定术

总结与讨论

肱骨远端骨折的分型及处理方案？手术入路？尺神经如何管理？

肱骨远端骨折的术中需注意哪些点？