492,警惕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》误读造成新伤害

492,警惕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》误读造成新伤害

警惕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》误读造成新伤害

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2020-02-29;02-28

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这篇文章，建议大家都来学习一下，可以反复学习领会一下。在手机上字太小，看不清，转电脑放大看。

孟庆义教授，首先来自敢说敢言，再是站得高，看得远，具有深厚的学术造诣。

辛老师hyxxj1949楼主丁香评论员

2020-02-25 • IP浙江

原创 孟庆义 中国急救医学杂志 2月10日

中国急救医学杂志 2月10日

篇首（选录）

因为这是政府官方正式指导文件，许多医务人员，尤其是基层医务人员，将其奉为诊治中的“圭臬”。

政府文件的误读，曾有惨痛教训的。

1 “诊治方案”频繁更新提示部分内容陈旧

任何“诊治方案”的推出，肯定落后于知识的更新，故作为优秀的临床医生，应站在学术的前沿，做引领者，而非追随者。

2 “诊治方案”用词本身就提示其科学性尚欠缺

 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》《试用版》，对具体临床实践只具有参考价值，绝不可当成“金科玉律”去生搬硬套，更不能当“国家标准”去被动执行。

3 “诊治方案”强调的是其行政管理属性

 从第一版到试行第五版，共同发布的医疗行政管理文件，文件接受者为“各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局”，“现印发给你们，请参照执行”，这不是“学术用词”

4 “诊治方案”快速修正提示存在一些学术瑕疵

在“诊治方案”第5版发布后，北京协和医院李太生教授等学者就发文指出，新增了较大剂量的利巴韦林口服治疗，治疗慢性丙型肝炎的经验来看，利巴韦林用至最大量1.2g时，就有较多病人出现溶血性贫血以及恶心等消化道症状，导致利巴韦林减量或停用。

浙江台州第一人民医院的辛学俊主任药师和解放军305医院于旭红副主任药师等学者在微信《临床用药圈》中也发表了自己的学术观点，经检索多篇文献，发现利巴韦林治疗丙肝，剂量在每天800mg，1000mg，和1200mg递增时，多随血红蛋白下降而减少剂量至停药；认为目前这个方案利巴韦林的用量较多，需临床医生警惕相关的毒副作用及密切监测患者难受情况。值得庆幸的是，该问题得到了迅速纠正。---调整为：成人，500mg/次，每日2至3次静脉输注。

 其次，糖皮质激素的使用问题；

另外，在新型冠状病毒感染肺炎的确定诊断方面

5 “诊治方案”争议不断提示存在其它非学术因素

刘又宁教授也指出：到目前为止，临床治疗应该仍以支持疗法为主，帮助患者渡过难关，事实证明也是非常有效的。不管是谁，体外刚发现某药物有初步抑制病毒作用，就要求写进临床诊治指南是毫无道理的。至于双黄连口服液既能治疗又能预防，更是荒唐的炒作，

 总之，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的不断更新，对疫情的控制起到了重要作用，但是必须认识到，如果临床医生不能做到个体化治疗，具体问题具体分析，“诊治方案”中的某些提法，很可能会误导临床医生，尤其是一些基层的及低年资医生，给患者造成新的损害。

入58， 叙事药学-总54）-辛老师- 管理类—文献--目录（50）（491-500）492

2024-08-09

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