CDTM甄选 | 脂肪增生和局限性胰岛素源性淀粉样变性之间的临床病理特征差异

Chronic Diseases and Translational Medicine 2024年1期发表了来自日本东北大学大学院医学系研究科Emi Kanno教授团队的综述Differences in clinicopathological characteristics between lipohypertrophy and localized insulin-derived amyloidosis: A scoping review 《脂肪增生和局限性胰岛素源性淀粉样变性之间的临床病理特征差异：一项概况性综述》。本综述介绍了胰岛素注射引起的皮下脂肪增生和局限性胰岛素源性淀粉样变性之间的临床病理特征差异、管理方法及评估方法的最新进展。

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胰岛素被用作糖尿病患者的治疗药物，皮下脂肪增生（LH）和局部胰岛素源性淀粉样变性（LIDA）是与胰岛素注射相关的众所周知的不良反应。LH和LIDA的临床意义、管理、评估方法和病理学鉴别最近已有更新。本综述旨在更新我们对LH和LIDA的病理学鉴别、胰岛素吸收效果、低血糖事件以及最新评估方法的认识。根据《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》（PRISMA）进行了概况性综述。也囊括了英文论著和病例报告。通过PubMed和Scopus数据库搜索关键词，查找截至2022年1月发表的论文。通过搜索共找到113项研究，其中31项符合本综述的纳入标准。在这31项研究中，2型糖尿病患者具有较高的LH和LIDA发生率。LH的结果参数主要依靠病理检查和影像学评估。LIDA主要通过病理学方法确定，如苏木精和伊红染色。已开发了几种体外和体内LIDA模型。这些结果表明，需要病理学分析来鉴别LH和LIDA。考虑存在LIDA十分重要，因其可能影响胰岛素吸收和血糖控制。尽管有几项研究评估了LIDA的过程，但与胰岛素注射相关的不良反应的发生机制尚不清楚:

要点：

• 皮下脂肪增生（LH）和局限性胰岛素源性淀粉样变性（LIDA）是不同的病理学表现，宏观上难以区分，明确诊断需要对有创活检样本进行组织学评估。
• 尽管有几项体内和体外研究评估了LIDA的过程，但与胰岛素注射相关的不良反应的发生机制尚不清楚。
• 需要进一步的体内研究以确定LH和LIDA的病理过程。