先天性梅毒知多少

先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病，可引起流产、死胎或新生儿全身性感染，又称胎传梅毒。

先天性梅毒的发病特点

先天梅毒由于其传染方式与后天梅毒不同，胎儿的体质与成人不同，所以它的症状与后天梅毒有一定的区别。

发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。

2岁以内者为早期梅毒，早期胎传梅毒未经正规治疗者，常发展为晚期胎传梅毒。

2岁以上者为晚期梅毒。

先天梅毒不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害，对胎儿的健康影响很大，病死率高。

一旦发现梅毒孕妇，及时正规治疗。

先天性梅毒的临床表现

先天性梅毒的症状和体征多数出生时症状和体征不明显，约2/3的病例在生后3～8周至3个月出现症状。

1.早期先天性梅毒：2岁以内发病，常表现为消瘦、发热、贫血、黄疸、肝脾肿大等全身症状和皮肤黏膜损害、骨损害、鼻炎、中枢神经系统症状等。

2.晚期先天性梅毒：2岁以后发病，可发生结节性梅毒疹和梅毒瘤等。

先天性梅毒的实验室检查

1.出生时不能诊断先天性梅毒的儿童，任何一次随访过程中，非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。

2.从皮肤黏膜损害或组织标本找到梅毒螺旋体。

3.梅毒螺旋体IgM抗体阳性。

4.出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性。

5.18月龄前不能诊断先天性梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。

先天性梅毒的诊断缺乏金标准：目前国内外多参考2006年美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)公布的梅毒治疗方案中的这段标准：

①母亲为梅毒患者；

②有先天性梅毒的临床症状和体征；

③从病变部位、胎盘或脐带找到TP或体液抗TP－IgM抗体阳性；

④婴儿RPR滴度较母血增高至少4倍。

先天性梅毒的产前预防

先天梅毒是一种可预防的疾病，及时、正确的筛查诊断治疗感染梅毒的孕妇可以减少和消除先天性梅毒的发生。

妊娠的任何阶段梅毒螺旋体都可能通过胎盘感染胎儿，引起死胎、死产、早产、新生儿死亡等不良后果。

多数梅毒感染孕产妇临床症状不显著，多为隐性梅毒，因此所有孕妇在妊娠前三个月产检时，进行梅毒筛查检测极有必要。

胎儿的感染与母亲梅毒的病程及是否规范治疗有关。

在妊娠的早、中期孕产妇感染而未经治疗者，常导致胎儿发病率高，而妊娠晚期感染者多数胎儿无症状。

新生儿也可能在出生经过产道过程中接触感染部位而发病。

未经治疗的原发性或继发性梅毒感染孕妇所生的婴儿几乎都有先天性梅毒感染。

妊娠期驱梅治疗能够减少梅毒螺旋体对孕妇造成的伤害以及预防胎儿宫内感染，减少死胎、死产、胎儿畸形及先天性梅毒等不良妊娠结局的发生几率。

先天性梅毒的治疗原则

早诊断，青霉素规范治疗。

先天性梅毒的预防诊断与治疗均有其长远的意义，是优生优育的重要举措。

各位准妈妈，目前我国对孕产妇免费进行艾滋病、梅毒、乙肝筛查，需要临床、实验室、防保、患者多方位配合，共同努力，尽量从源头进行母婴阻断。

为了宝宝的健康一定一要遵医嘱进行产前检测，如果发现患有梅毒要及时正规治疗，以免抱憾终身。

感染梅毒的孕产妇所生婴儿出生后均要定期随访和检测直至排除或诊断先天梅毒。