应用氟喹诺酮类药为何须注意监测血糖?

氟喹诺酮类基本结构

氟喹诺酮类的分类

临床上常用氟喹诺酮类药物主要有诺氟沙星、培氟沙星(Pefloxacin甲氟哌酸)、依诺沙星(Enoxacin氟啶酸)、氧氟沙星(Ofloxacin氟嗪酸)和环丙沙星(Ciprofloxacin环丙氟哌酸)。近几年，又不断研制并上市多氟化喹诺酮类新品种。如洛美沙星(Lomefloxacin)、氟罗沙星(Fleroxacin多氟哌酸)和二氟沙星(Difloxacin双氟哌酸)等。

氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应，由于较为少见，对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。对糖尿病大鼠与正常大鼠注射加替沙星的研究中发现，加替沙星可以影响糖尿病大鼠和正常大鼠的胰岛素和肾上腺素分泌，从而影响糖代谢过程，引起高血糖。加替沙星尚可抑制胰腺胰岛B细胞上对ATP敏感的钾通道，刺激胰岛素释放，引起低血糖反应。因此，对由部分氟喹诺酮类药所致的血糖双项异常应注意监护:①发生血糖异常后，均首先停药处理。临床表现以多汗、无力、心悸、震颤、意识模糊等为特征的低血糖患者，停药后立即静脉注射50%葡萄糖注射液或静脉滴注10%葡萄糖注射液予以治疗;临床表现以口渴、多饮、多尿、疲劳无力等为特征的高血糖患者停药后注注射胰岛素予以治疗。②给药前应仔细询问病史及既往用药史，尤其注意老年患者、糖尿病、肝肾功能不全者。③建议患者用药前先进食避免空腹，可预防低血糖的发生。④静脉给药时滴速宜缓慢，时间不应少于1小时，输液滴注结束后，应观察患者15分钟。此外，应高度关注氟喹诺酮类新发的不良反应，包括加剧重症肌无力的风险，引发青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎、永久性周围神经损伤的风险。

欢迎评论区讨论