糖尿病患者拔牙要注意什么

提要：

标题-1：拔牙前要测血糖；

牙齿拔除后，拔牙窝内会出血，一般15～30分钟会形成凝血块封闭创面，保护伤口防止感染。

高血糖会影响血凝块的形成，延长出血时间。

由于免疫系统功能的受损，口腔内的细菌（尤其是厌氧菌）在高血糖的影响下，繁殖得更加迅速，更容易引起伤口感染。

标题-1：拔牙前要测血糖；

当血糖控制平稳、空腹血糖＜8.88毫摩每升时，糖尿病患者是可以拔牙的，而且是很安全的。

注意，那些严重和未控制血糖的糖尿病患者应暂缓拔牙。糖尿病患者可以在拔牙前预防性使用抗生素。

2024-08-01，收录

糖尿病患者拔牙要注意什么

健康报，2024年7月18日（2）

□北京口腔医院王府井院区口腔综合科 杜岩

在门诊，我们经常会遇到需要拔牙的糖尿病患者。当我们提出需要患者测血糖的时候，有些患者就会表现出不理解：“大夫，我就拔个牙，为什么还要测血糖？”“大夫，我血糖控制得可好了，还需要测吗？”“大夫，有时我手上割个口子，很快就恢复了，拔牙的伤口恢复得肯定也快，您放心吧。”这时，我们会耐心地跟患者解释关于糖尿病患者拔牙的注意事项。

标题-1：拔牙前要测血糖

众所周知，糖尿病是以糖代谢紊乱为主的临床综合征，最直观的表现是高血糖。高血糖的状态还会引发一系列的微观变化，如血管内皮受损、免疫系统功能受损、蛋白合成障碍、血管再生障碍和有利于细菌繁殖等。

牙齿拔除后，拔牙窝内会出血，一般15～30分钟会形成凝血块封闭创面，保护伤口防止感染。但是高血糖会影响血凝块的形成，延长出血时间。由于免疫系统功能的受损，白细胞功能下降，厌氧环境进一步增强，使得口腔内的细菌（尤其是厌氧菌）在高血糖的影响下，繁殖得更加迅速，更容易引起伤口感染。形成的凝血块由于血管再生能力的下降，阻碍了凝血块的机化（坏死组织不能完全溶解或分离排出，肉芽组织长入坏死区、代替坏死组织的过程），影响后期软硬组织的生成，使得拔牙窝愈合缓慢，甚至无法愈合，进一步导致拔牙窝感染、剧烈疼痛等并发症。

标题-2：血糖应控制平稳

当血糖控制平稳、空腹血糖＜8.88毫摩每升时，糖尿病患者是可以拔牙的，而且是很安全的。注意，那些严重和未控制血糖的糖尿病患者应暂缓拔牙。糖尿病患者可以在拔牙前预防性使用抗生素。拔牙时，患者应当放松心情，避免因紧张引起应激性血糖升高。拔牙后，患者应当继续口服抗生素，控制伤口感染。

除了高血糖，低血糖也是糖尿病患者要注意的。有的患者怕拔牙后血糖高影响伤口愈合，就在拔牙后少吃主食，甚至不吃主食，这样做也是很危险的。低血糖可诱发心肌梗死和昏迷等严重情况，如果发生在夜间则更危险。患者发生低血糖前往往没有任何征兆，可能会因为低血糖错过最佳的抢救时机，导致严重脑损伤，甚至死亡。因此，糖尿病患者拔牙前要正常进食，避免打麻药后和拔牙后出现低血糖的情况。患者更不能抱有临阵磨枪的想法去降低血糖。