简易负压治疗腰骶大面积皮肤撕脱一例
骨科刘宇飞 已点赞女性患者，64岁，“车祸致多处外伤半小时”主诉来院。入院CT显示：双侧硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血；腰1.2.3横突、棘突骨折；右内外踝骨折。查体见右侧臀上有一约5cm创口，活动性出血，出血比较迅猛，首诊医生清创后关闭创口，送入重症监护室。病情稳定后，转入神经外科，主管医生换药时，发现右臀上创口渗液，随即拆除缝线一针，创口内流出褐色液约300ml……慌了，喊我会诊……
此图是简易负压3次后，圈起来的是撕脱范围……
会诊后探查创面后，发现不是那么简单，面积太大了，时间长了，滑囊壁形成。怎么搞？
1.多个切口，牛鼻子引流，大负压吸引？可以考虑，费用有点高。
2.整个切开，彻底清创。创伤太大，算了吧……
3.简易负压，多次进行，负压管一次比一次浅一点。外用腰围加压包扎……
告知家属方案，选择3……
此前两次都是多个引流管，三通接头！今天复查CT、彩超，皮下无积液，拆除负压，探查创口已闭合，继续腰围加压！
2年前，在丁香园接触海涛老师的简易负压，一遍一遍的看，再一次次用到实践中，获益匪浅……
腰背部皮肤撕脱伤 (1)
最后编辑于 2024-07-31 · 浏览 2955
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