震惊，工资反转？医生面临“付费上班”困境！某院医生工资：-302.7元！

该博主表示：“公立二甲医院主治内科医师，合同编（和事业编待遇一样），在职10年，专科，区级二甲，在职员工一千左右，目前在望三甲努力，病源确实少，这些年的工资能拿六千/月就算烧高香了，而且近一年来五险二金只有3险（养老+医疗+失业险），如今绩效又砍了1/3，而且已经欠了半年了，现在去了个新科室，更有甚现在快要倒给医院钱了”。

这位医生的基本工资一半为保底工资，另外一半按绩效发放！只是绩效按9：1分配，即医院占90%，科室占10%，加上病源本来就少，就更谈不上绩效收入了，能拿全工资就已经很好了！他自己分析了一下原因：“我们一月收入几百万，扣费几十万，出去开支医院营收-30%，加上新科室引进设备、器械、水电、耗材等，总之一切费用都是由科室内部承担，而且扣除的是绩效中可怜的那1/10，绩效就变成了负数了”。

最令人无语的是，这名博主表示，医院建设新楼花费了大量财力，还欠供货商、器械商9位数以上的费用，此外，除了60%的医护需要“养活”以外，医院还有40%的后勤人员......

他想要谋得出入更是进退两难：“我规培三年，出去进修一年，且合同未到期，如果离开估计需要赔偿十万左右，离开后公立医院也很难再进了，如果去私立医院待遇也只有一万左右，但却要背井离乡，和朋友创业更要抛家舍业，前途未卜......如果留下要么摆烂要么只能等待渺茫的机会才能更进一步”。

医院分走总效益的90%，科室分10%！

合理吗？

此前，一名医生给领导的一封信在网络上引起了热议，信中表示“我是同学推荐来咱医院上班的，听他说只要好好干活，一个月的奖金基本也有3K+，本是满怀欢喜、充满期待的来咱院神经外科就职，但是在工作期间，有些许不顺心，具体是神经外科绩效分配问题。”

“医院规定神经外科大夫的基本工作量是每个月6个病人，我也完成了基本工作量，怎么连个平均绩效也拿不上呢？分配12月绩效，我才意识到，科室绩效分配严重不均是导致人员频繁离职的一个重要原因。”

“科主任对我讲，科室赚了1000块，医院要提走900块，科室得到100块钱(名曰绩效)，其中这100块，护士拿走70块，医生30块。科室有甲(主任)、乙(医师)、丙(医师)三个医生，原则上，这30块钱，平均一人应该10块钱。但是科室规定：10块钱中的3块是每个人必得，剩下7块谁管的病人多谁分的多。最后导致甲、乙各13块，丙只能4块钱。我得到的绩效是4块，而甲乙除了得到将近2倍的绩效外，还能得到病例钱、手术钱……既然患者分配不均，也无法改进，我建议:只要完成基本工作量，就应该发平均绩效x1.0，我只是想要一个基本绩效，如果无法改变，我申请调换科室(急诊或者骨科)。”

这封信与河南那名医生博主的遭遇也很类似，同样是科室居然只能得到总绩效的10%，那剩下的90%分给谁？医院要怎么使用？

无独有偶！2024年1月15日，内蒙古包头市卫生健康委、市财政局和市人力资源和社会保障局联合印发并执行《包头市深化公立医院绩效薪酬制度改革工作方案（试行）》，重磅出台了医务人员绩效薪酬改革的十条措施，再次引发了业内热议。

其中，最引人关注的当属公立医院绩效薪酬的内部分配。方案指出：

充分体现知识、技术、管理等要素的价值，体现医、护、技、药、管等岗位差异，合理拉开收入差距，避免平均主义。其中，医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的80%、70％、50％。

可以看到，绩效无论怎么分都会有争论，正如一名上海的呼吸内科医生所言：“不患寡而患不均，给谁分的多了少了，都会有怨言，那就赶紧推行年薪制吧，这样大家都没话说……”

年薪制确实是目前正在推行的政策，各地都在推行公立医院薪酬制度改革，将探索试行年薪制。年薪制到底能不能解决绩效分配不公这个问题，让我们拭目以待。