外科手术体位详解：分科室指南

为方便医护人员快速查找所需信息，我们将按照不同外科科室对手术体位进行分类解析，并详细说明每种体位的摆放特点、适用手术、所需手术床附件及注意事项。

一、腹部外科

• 1. 仰卧位 (Supine Position)
• 适用手术:
• 上腹部手术: 胃切除术、胆囊切除术、脾切除术等。
• 小肠手术: 小肠切除术、肠粘连松解术等。
• 结直肠手术: 结肠癌根治术、直肠癌根治术等。
• 附件: 头架、手臂支架、约束带。
• 注意事项:
• 注意保护患者的足跟、枕骨部和肘部，防止压疮的发生。
• 根据手术需要，可能会使用手术支架抬高患者一侧身体，以利于手术操作。
• 2. 特伦德伦伯格体位 (Trendelenburg Position)
• 适用手术:
• 盆腔手术: 子宫切除术、卵巢囊肿切除术、直肠癌根治术等。
• 附件: 手术床自带的倾斜功能。
• 注意事项:
• 监测患者的血压和呼吸，避免出现呼吸困难和脑部充血。
• 手术结束后需缓慢调整体位，避免体位性低血压。
• 3. 反特伦德伦伯格体位 (Reverse Trendelenburg Position)
• 适用手术:
• 食管手术: 食管癌根治术。
• 胃食管反流病手术: 胃底折叠术。
• 附件: 手术床自带的倾斜功能。
• 注意事项:
• 监测患者的血压和呼吸，避免出现体位性低血压。
• 4. 侧卧位 (Lateral Position)
• 适用手术:
• 肾脏手术: 肾切除术、肾上腺切除术等。
• 结肠手术: 右半结肠切除术、左半结肠切除术等。
• 附件: 枕头、约束带、腋窝支撑垫。
• 注意事项:
• 保持患者脊柱的 alignment，避免神经损伤。
• 注意保护患者的眼睛、耳朵和受压的肢体。

二、骨科

• 1. 仰卧位 (Supine Position)
• 适用手术:
• 上肢手术: 骨折内固定术、关节置换术等。
• 部分下肢手术: 股骨骨折内固定术等。
• 附件: 头架、手臂支架、约束带、牵引器械。
• 注意事项:
• 根据手术需要，可能会使用手术支架抬高患者一侧肢体，以利于手术操作。
• 2. 截石位 (Lithotomy Position)
• 适用手术:
• 髋关节手术: 髋关节置换术等。
• 附件: 腿架、脚踏板。
• 注意事项:
• 放置腿架时需缓慢，避免过度外展髋关节，防止损伤髋关节和腰部神经。
• 手术结束后需缓慢放下双腿，避免体位性低血压。
• 3. 侧卧位 (Lateral Position)
• 适用手术:
• 髋关节手术: 股骨颈骨折内固定术等。
• 附件: 枕头、约束带、腋窝支撑垫。
• 注意事项:
• 保持患者脊柱的 alignment，避免神经损伤。
• 注意保护患者的眼睛、耳朵和受压的肢体。
• 4. 俯卧位 (Prone Position)
• 适用手术:
• 脊柱手术: 脊柱骨折内固定术、椎间盘突出症切除术等。
• 附件: 专用头架、胸垫、骨盆支撑架。
• 注意事项:
• 保持呼吸道通畅是重中之重，需使用专用头架以避免压迫气管。
• 注意保护患者的眼睛、耳朵、乳房和男性生殖器。

三、胸外科

• 1. 侧卧位 (Lateral Decubitus Position)
• 适用手术:
• 肺叶切除术 (Lobectomy)
• 肺段切除术 (Segmentectomy)
• 肺楔形切除术 (Wedge Resection)
• 食管癌根治术 (Esophagectomy)
• 纵隔肿瘤切除术 (Mediastinal Tumor Resection)
• 特点:
• 扩大肋间隙，方便手术操作。
• 有利于患侧肺的塌陷，提供更好的手术视野。
• 所需附件:
• 豆袋或专门的支撑垫：用于固定患者体位，避免滑落。
• 腋窝支撑垫：保护臂丛神经。
• 枕头：放置于双腿之间，保持舒适并防止压疮。
• 2. 俯卧位 (Prone Position)
• 适用手术:
• 后纵隔肿瘤切除术 (Posterior Mediastinal Tumor Resection)
• 脊柱侧弯矫形术 (Scoliosis Surgery) (部分病例)
• 特点：
• 方便暴露后纵隔区域。
• 减少肺部对心脏的压迫。
• 所需附件：
• 专用头架：保持呼吸道通畅，避免压迫颈部血管。
• 胸垫：提供胸部支撑，避免压迫胸腹部。
• 3. 斜坡卧位 (Semi-Fowler's Position) 或 坐位 (Sitting Position)
• 适用手术：
• 前纵隔镜手术 (Mediastinoscopy)
• 颈部手术 (例如：甲状腺手术) 可能会涉及到上纵隔
• 特点：
• 减少静脉回流，减少手术区域出血。
• 方便暴露前纵隔区域。
• 所需附件：
• 专用手术床或手术椅
• 头部固定器

四、神经外科

• 1. 半坐位 (Semi-sitting position/Fowler's position):
• 适用手术:
• 开颅手术: 脑肿瘤切除术、脑血管瘤切除术等。
• 脑室镜手术: 脑积水治疗、脑室肿瘤切除术等。
• 附件: 专用手术床、头部固定器。
• 2. 侧卧位 (Lateral position) 或 三/四位 (Three-quarter prone position):
• 适用手术:
• 颅骨切开术: 颅骨骨折切开复位固定术等。
• 脑肿瘤切除术: 位于颅骨侧面或后颅窝的脑肿瘤切除。
• 附件: 专用手术床、头部固定器、支撑垫。
• 3. 俯卧位 (Prone position) + 头部固定器:
• 适用手术:
• 后颅窝减压术: Chiari 畸形减压术等。
• 枕骨大孔区肿瘤切除术: 脊髓瘤、神经鞘瘤等。
• 附件: 专用手术床、头部固定器、胸垫、骨盆支撑架。
• 4. 屈膝俯卧位 (Knee-chest position):
• 适用手术:
• 腰椎间盘突出症切除术: 经皮椎间盘切除术、椎间孔镜手术等。
• 腰椎管狭窄减压术: 椎板切除术、椎间融合术等。
• 附件: 专用手术床或支撑架、固定带。

五、泌尿外科

• 1. 仰卧位 (Supine Position)
• 适用手术:
• 肾脏手术: 肾切除术、肾部分切除术等。
• 输尿管手术: 输尿管切开取石术、输尿管成形术等。
• 附件: 头架、手臂支架、约束带。
• 2. 截石位 (Lithotomy Position)
• 适用手术:
• 膀胱手术: 膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术等。
• 前列腺手术: 经尿道前列腺电切术、开放式前列腺切除术等。
• 附件: 腿架、脚踏板。
• 3. 侧卧位 (Lateral Position)
• 适用手术:
• 肾脏手术: 肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术等。
• 附件: 枕头、约束带、腋窝支撑垫。

六、妇科

• 1. 截石位 (Lithotomy Position)
• 适用手术:
• 子宫手术: 子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
• 卵巢手术: 卵巢囊肿切除术、卵巢癌根治术等。
• 阴道手术: 阴道前后壁修补术等。
• 附件: 腿架、脚踏板。
• 2. 特伦德伦伯格体位 (Trendelenburg Position)
• 适用手术:
• 盆腔手术: 子宫内膜异位症手术、盆腔淋巴结清扫术等。
• 附件: 手术床自带的倾斜功能。
• 3. 仰卧位 (Supine Position)
• 适用手术:
• 腹腔镜手术: 子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等。
• 附件: 头架、手臂支架、约束带。

七、其他注意事项

• 上述手术体位仅供参考，具体使用哪种体位还需要根据患者的具体情况、手术类型、手术入路以及医生的习惯和经验进行选择。
• 手术团队需要熟悉各种体位的摆放方法和注意事项，并进行充分的沟通和配合，确保患者安全和手术顺利进行。

希望这份详尽的手术体位指南能够为医护人员提供帮助！