【谈规培个人感受】一名骨科专业规培生轮转一年的收获和感悟

光阴荏苒，时间过得可真快，转眼间我已在规培的路上走过一年，想起去年踏上规培的征途，初起时作为一名骨科规培生内心还有一些期待，而时至今日，对于所谓的住院医师规范化培训，有些释然了。随心写一下自己的个人收获和感悟，希望在读本人这篇文章内容的同道中人，放下一些非常高的理想状态，坦然接受现实。

为什么要参加住院医师规范化培训呢？这个问题在前几年疫情期间就困扰着我，那时候看到很多医务工作者为疫情防控忙碌着，由于本人不甘心，在考研努力爬上岸的这道路上坚持着，但天不随人愿，理想与现实差距终究是非常大的。在经历挫折之后，看到身边有同学在参加住院医师规范化培训，于是抱着试试的态度，去考了一下规培，结果很不巧的就这么考上了。当时考上的是全科的规培，在听一些群里的同学讲到全科医学的各种坑，各种出来以后就业困难，只能在基层卫生院做一辈子看小病的医生。内心深处不想自己求学数十载，做个江湖郎中。后来找工作辗转了几家医院，从事创伤骨科及手足显微外科比较多，逐渐热爱骨科、手外方向，去年我还在一家所谓新建的区医院工作（其实是一家乡镇卫生院） 。我所在的前单位，骨科同事兄弟们都很不错，团队和谐，科室几个年轻医师都是新来的研究生，在老单位工作的日子里，我个人做手外科的工作是很舒服的，但是身边的都是专业型硕士（浙中医的中医骨伤科硕士、江西中医药大学骨伤硕士），虽说我是西医临床医学专业，但是内心仍感一种低落感，看到同事要学历有学历，而且有规培证，硕士+两年他们就可以晋升主治，甚至后面升副主任医师也是非常顺利的。查阅了一些晋升相关内容，很多省份主治都要求规培证，于是我做出了一个决定，时隔几年，去参加住院医师规范化培训拿到规培证，为了以后晋升。于是我搜索找到合适的规培基地参加规培招录考试，依靠着自身有些小技术和执业证的优势，顺利通过，从单位出来踏上规培之路是我从零开始的一个起点，对于技术的渴望也让我对于规培有一些期望。

进入规培生活开始之前，我做了一下大致关于骨科规培的攻略。骨科规培生需要在三年内轮转骨科各科室（关节骨科、创伤骨科、脊柱外科、运动医学、手足外、骨软组织、肿瘤科、小儿骨科、骨科康复、）放射、急诊、胸外、ICU、普外、麻醉等。看到这么多科室，心想自己能够学习到骨科全面的专业内容，真的像说的那样规范化培训，但是后来的正式情况让我觉得规培也就这么回事吧，让我觉得只能靠自己。

我所在的规培医院是四川一家地级市医院（四川省自古以来就有少不入川之说，我也非常明显的感受到这种社会人文下的医院），我经常把规培医院称为“皇家马德里医院”，因为让我觉得这里挺离谱的，也不是我非要专注于挑剔医院的一些情况。每一家规培医院大致刚进入医院，都有一些心理建设或者洗脑的行政或者临床科室无用的讲课培训，我们医院的情况也是如此，经历了为期七天的无用功以后，正式进入科室。我为期一年的规培轮转科室（放射科·CT、放射科、放射科·MRI、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、甲乳外科、麻醉科、急诊科、重症医学科·外科重症监护室(SICU)），看到自己第一年需要轮转这么多除骨外科之外的科室，而且是一个月两个月的这么轮转，我对自己能否学到什么东西表示担忧，进入科室之前，我不同于一般的规培生，我这个人的学习规划思路是非常清晰的。我的第一个科室是放射科CT，进去医院的第一天，我怀着忐忑的心情，换上白大褂到我第一个放射科去报道，让我以为那种像老家一样的规矩板板正正的入科教育是没有的，转而是一种极度放松的状态，拍个照，讲讲什么时候上班，然后在我的这种懵逼状态之下入科了。

我第一个放射科科室跟的带教老师是主治医师职称，听说是内科硕士后来转而为了躺平干的放射科（具体细节无从得知），在放射科三个月里我都是跟着他，他的休息时间居多，要说我学到什么，可以说如果本人没有什么求知欲或者上进心，我三个月的时间是白白浪费的，实际上我就去了几天医院这些事暂且不讲。具体的工作是让我出放射科报告（以肌肉骨骼系统为主），我在少部分的所谓的上班牛马时间里，写了大致几百份骨科的报告，看到很多术后很一般骨折复位的片子，让我对规培医院骨科没有什么期待。医院反腐工作的开展的第一年，听到一些医院主任贪污，医院的一些小道消息，住培系统填写病种的不全，生拉硬扯的填写出科材料，所以期望越大，失望就越大，渐渐的对规培医院没有什么特高的要求，这样越来越舒服。

轮转胸外科倒是让我觉得进入了学习状态，每天都上班的状态很充实，唯一不足的是还要参加统一的教学活动（骨科和大外科放一块搞的教学活动），大老远从一个科室放下手头工作去另外一个科室去听自己还没有准备的教学内容，讲的内容是五花八门，重复重复再重复，这种无疑是非常令人难受的，让我觉得是一点收获都没有，甚至觉得这种规培基地是流于形式，有时会随便拍个照就结束了。

普外科先后几个科室，带教老师一般系统上标注的是副主任医师或者是主任医师，但是很多时候跟的是手底下的主治医师，而且一些科室很多病种没有这么全面，而后一些不当操作，甚至看到了很多病人流失掉，让我渐渐明白规培也就是拿个证而已，但是内心告诉自己不能放弃，仍然继续坚持学习。在胃肠外科跟随一位爱跑马拉松的带教老师，人品很好，也非常放手，跟着他上手术很多的收尾工作都是我来处理，包括在深夜切了一次阑尾、脂肪液化创面处理，在仅仅轮转一个月的情况下。很多规培一年级都没有我这种优势，在我们这种医院只会选择“躺平摆烂”。肝胆外科也有一定的水平，但是遇到一位较为急躁的教学秘书，一件很离谱的事情，手术水平一般的X医生搞腹腔镜下肝脏手术，由于手术操作太粗误把腹腔大静脉干断了，但是最终没酿成大祸，但是X医师在出科时候利用他仅有的权利，撕了同学的书写的出科病历文书，而且在如此松懈的规培医院下出来他这么个铁面无私的人，极其稀有。甲乳外科科室临近年关，也不像其他规培医院一样，没有假期，放了十来天的假期，我个人是没有什么大的收获，我从事手足显微外科的缝合技术得到了一定的发挥，但是没有任何提高。时间一天天流失，带教老师估计连我姓什么都不知道的状态下我又轮转了麻醉两个月，麻醉的任务就是插管，气管插管我在完成了数十个以后，整日在麻醉手术间观摩其他科室的手术，也觉乏味。我们这种规培医院骨科科室是不全面的，了解到目前医院只有关节创伤、脊柱，但是我突然经历这么多科室没有什么特别的期待了。

这个月我轮转急诊科，带教老师处理病情迅速有效，他授权放手布置给我的任务工作就是处理创口，缝合全身的一些外伤，换药及外科疾病的诊治，个人遇到过一次小小复杂的问题，很让人无语的解决了，带教老师他跟我讲过很多急诊故事，也通过他个人的人生感悟对我有一定的影响，人生总要经历这么一段平淡的日子，放下太高的期待，期望值降低，才会越来越舒服，对于规培而言，仅仅只是从医道路上的一个小插曲。我的规培一年的生活摸索给我带来的感悟：平常心对待规培，自我学习，终有所获。