病例住院期间的心跳骤停

病例信息

49岁女性，平素身体健康。2023年去西藏旅游回家后出现胸痛，几分钟可自行缓解.到当地医院门诊治疗，无好转。2024年6月去四川大学华西医院冠脉CTA显示心肌桥，冠脉痉挛，给予口服药物控制。7月11到7月16到青海旅游。7.18一天胸痛发作7次，每次10分钟左右，可自行缓解，未到医院治疗。7.19夜间02.30左右再次胸痛发作，20分钟缓解，未服药，未到医院。04.00左右患者再发胸痛，滑倒床下，面色变黑，全身大汗，遂拨打120，约6分钟到家时，患者心跳骤停，立即胸外心脏按压，气道保护，约3分钟后送入我院急诊科，气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠酸等对症治疗。于09.00收入ICU.

处理分析

入ICU后，结合病情，请心内科会诊，暂不DSA。去甲肾维持血压，电解质液营养心肌，继续呼吸机辅助呼吸，瑞马唑仑和瑞芬太尼镇静镇痛，输液等。

7.20早查房，患者意识清楚，查体合作，给予SBT不到1分钟，发生室颤

立即胸外心脏按压，电除颤，约10分钟患者恢复窦性心律，后纠酸，对症治疗。

到当天下午家属探视时，再发室颤，意识障碍

又给予胸外心脏按压，电除颤等，心律恢复窦性，意识好转。