病例关节镜下《踝关节后方撞击综合征造成拇长屈肌腱囊肿》的诊疗策略及典型病例分享

病例信息

患者性别：女

患者年龄：23岁

主诉：踝关节疼痛、活动后肿胀数月余

简要病史：患者因多次崴脚，近几日活动后疼痛，肿胀加重就诊

辅助检查：X线、MRI

治疗经过：影像结果出来了，原本以后是踝关节不稳的问题，现在看来跗三角软骨撞击和跗三角软骨撞击引起的拇长屈肌腱囊肿才是大问题。拇长屈肌腱囊肿如果生长得比较快，体积比较大，踝管内的空间是有限的，它会挤压胫后神经、胫后动脉，所以，会出现足底的麻木和足底的无力，会出现疼痛及一系列并发症。这个时候，主张尽早手术治。

因为拇长屈肌腱解剖结构复杂手术难度大，传统开放切口手术很容易伤到周围神经、血管。沟通推荐以关节镜微创技术来做跗三角软骨、拇长屈肌腱切除术。

因为关节镜微创技术比传统大切口手术风险要小的多，感染率小，预后也更美观。

经过沟通患者也同意了以关节镜微创技术来完成手术。

处理分析

术中我们可以清晰看到跗三角软骨增生撞击导致拇长屈肌腱囊肿。

关节镜下行跗三角骨和拇长屈肌腱囊肿切除术，在解决了踝关节撞击综合征引起的问题以后我们考虑行踝关节伸肌支持带加强术来解决踝关节不稳导致的“习惯性崴脚”。