肌钙蛋白升高超全解读，有这张图就够了！
心肌肌钙蛋白是急性冠脉综合征诊断、危险分层、治疗和预后判断的首选生物标志物。
它虽然是心肌细胞损伤特异性标志物，但是能造成肌钙蛋白升高的疾病有很多种，不能一看到肌钙蛋白升高就诊断为心梗。
心肌梗塞的诊断标准
cTn 是诊断 AMI 的首选标志物，TnT、TnI 诊断价值相同。cTn 水平出现 上升和下降，且至少有 1 次高于第 99 百分位值参考上限，同时具有任意临床缺血证据可诊断AMI。
如无心肌缺血的表现和证据，则应诊断为心肌损伤。如果伴随着上升或下降考虑为急性心肌损伤。如持续升高状态且增幅变化 <20% 可能为慢性心肌损伤。
心肌损伤可见于多种心脏和非心脏疾病，具体病因需要结合临床具体判断。
能够引起心肌损伤的疾病
hs-cTn 的慢性、小幅升高：常见于慢性肾病、糖尿病、左室显著肥厚、慢性心力衰竭和结构性心脏病等。
hs-cTn 的中等程度升高：常见于快速心律失常、急性心力衰竭高血压危象、危重症、心包心肌炎、Takotsubo 心肌病、主动脉夹层、主动脉狭窄或肺栓塞。
急诊疑似非 ST 段抬高 AMI 患者 hs-cTn 水平超过 10 倍 99th：常见于非 ST 段抬高型 AMI、Takotsubo 综合征和心肌炎。
其中，需要重点关注的急性心肌损伤，病因总结如下：
除上述提到的心肌标志物外，还有很多检查指标需要掌握！
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最后编辑于 2024-07-16 · 浏览 7435
