病例胫骨前小外伤，见到的不一定是真实的

高三学生，胫骨前碰伤1月。患者自诉一月前摔跤磕到胫骨前，当时皮肤有擦伤，少量渗血，去医院给清创消毒包扎，后创面结痂，约一周后洗澡痂皮脱落有黑色血液流出，患者自行碘伏涂抹，三周后创面一直有渗出疼痛，再次就诊急诊科，接诊医生涂擦碘伏纱布块包扎。现伤后一月来诊。

创面如下图：

初看创面凹陷，肉芽暗沉夹杂坏死组织，挤压肉芽中心部位有少量血性分泌物渗出，创周有2CM范围硬块。觉得把基底不好肉芽清理一下，换几天药，很快能愈合。

清洗创面，棉签刚一涂擦中心肉芽，基底及出现大的空洞，四周全部是白色坏死组织，乱糟糟的白色，注射器生理盐水冲洗，冲出很多颗粒状白色坏死组织，探查外上侧皮下有1.5---2CM范围空腔。创面基底基本贴骨面。今天只清除了少量坏死组织，患者怕痛不让清，扩创也不同意。