收编《282，读《国际脓毒症及脓毒性休克指南》忆历史 病例文献》又谈医保话语

收编《282，读《国际脓毒症及脓毒性休克指南》忆历史 病例文献》又谈医保话语

2024-07-13，12：35，辛老师

282，读《国际脓毒症及脓毒性休克指南》忆历史 病例文献

读《国际脓毒症及脓毒性休克指南》忆历史 病例文献

dxy_wm7tzif2，收藏了你的帖子，2024-07-12 23:31

读《国际脓毒症及脓毒性休克指南》忆历史 病例文献

2024-07-13，收录再附-感言：

1，本贴中，本人回忆某医院临床主任对抢救过敏性休克求助:美罗培南1.0，q8h，静脉输注0.5 h，无效，本人提议双升级：

1）:美罗培南1.0，q6h(q8h，改- q6h)第一道 升级，

2）用药方法：从“0.5 h”静滴时间，改“延时3.0 h”，第二道升级；

3）同意增加舒普深，2.0，q6-8h，静脉输注，延时3.0 h;第三道升级。

这种用药方法，是对药动学药效学理论，充分研究和运用总结出来的超常规药理念，没有深透总结，是不敢的。结果是，救治成功。

但是，在当前医保严控、严管、严罚款的形势下，我的所有研究成果，很难施展拳脚。我出的点子，病人虽救了命，可后续医生要受罚款，我岂不成罪人了？！

好在现在退休离岗了，纯学术研究。也不会去会诊解难，省去几道麻烦事。

看了帖子【2】，医生谈医保，本人有体会，如果按现在形势条件，体会肯定更深。不过，本人一定会深入研究医保政策的是与非，罚款到我头上，一定会辨个明白。大量文献研究，早已准备。

2024-07-13，12：30，随笔记录，辛老师

【2】转发：为什么现在医生不会看病了？为什么医生对医保抵触很大？

转发：为什么现在医生不会看病了？为什么医生对医保抵触很大？

按：

向临床药学战线网友，推荐这文章。因为，脓毒血症，是重症。病人需求的是及时救命。这个要求，不高，我们临床医药同志，就是如何去救命，怎样救?这文章介绍 的“2021年国际脓毒症及脓毒性休克指南”要点提取，很有价值。

近期，本次着手整理本人的既往临床药学文稿，整出一条，某医院一感染性休克，值班医生（硕士生),美罗培南1.0，q8h，静脉输注0.5 h，无效,报告主任，主任电话求助本人(旅游途中）反复通话：本人提议改:美罗培南1.0，q6h，静脉输注，延时3.0 h，同意增加第二个抗菌药物方案：舒普深，2.0，q6-8h，静脉输注，延时3.0 h；用药时间先考察1天，救治成功【1】

整理文献，很重要，不整，早忘记了【2】

文献：

【1】23，叙事药学-总23号）-辛老师- 管理类—文献--目录（14）（141-150号）

23，叙事药学-总23号）-辛老师- 管理类—文献--目录（1）（141-150号）--142条，某医院夜急会诊记录

【2】某医院夜急会诊记录（某医院夜急会诊记录

2024-07-06，检索完毕，记录，辛老师

《从《拯救脓毒症运动：2021年国际脓毒症及脓毒性休克指南》出发 —— 浅谈脓毒症患者的

提要：

《2021年国际脓毒症及脓毒性休克指南》出发 —— 浅谈脓毒症患者的感染诊治》

文章来源：（论坛报，2023年11月23日A-A87版）

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 王洁敏 余跃天

目录；

1，脓毒症的诊断；

2，抗菌药物启动时间；

3，启用抗菌药物的生物标志物。

4，抗真菌治疗方案；

5，抗真菌治疗方案；

6，抗病毒治疗；

7，抗菌药物给药方式；

8，基于药代动力学/药效学（PK/PD）给药

9，控制感染源；

10，抗菌药物的降阶梯治疗；

11，抗菌药物的疗程；

12，总结

收录，2024-07-06，7：15，辛老师