不符合住院指征的病人住院时间长该怎么写病历
身为一名小医生,每天要看门诊病人,还是我们科唯一的住院医,最近我们科收了颧骨骨折的病人,骨折无移位,无张口受限,患者强烈要求住院治疗(有第三方,好赔偿),一个月后病人才出院,我的病历被质控科打回了好几次,有幸被质控科副主任亲自指导如何正确书写病历,也具体说明了我的问题,例如诊疗经过简单,病情变化记录不详细,上级医师查房无指导意义,选择具体抗菌药物及剂量的原因,我查了好多书,也看了以前规培写过的大病历,怎么改都达不到要求,不要问我为什么把病人收治入院,病人什么时候入院什么时候出院我说了不算数,咱只是记录员而已。我改了好久,加班写,每天闲下来在改,我晚上半夜因为这事都睡不着觉,怎么做都达不到要求,该怎么办呢?
最后编辑于 2024-07-11 · 浏览 809