A型肉毒素讲解（1）A型肉毒素概述和在医疗美容中的应用

1.什么是肉毒素。

肉毒毒素（botulinum toxin，BX）是由厌氧的肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种含有高分子蛋白的细胞外神经毒素，是已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。肉毒梭菌及其毒素根据毒素血清抗原性的不同,将其分为A、B、C、D、E、F和G7个型。其中A、B、E、F为人中毒型别,C、D型为动物和家禽的中毒型别。C型肉毒梭菌在自然界广泛分布。

2.A型肉毒素的作用原理和机制。

目前应用于医疗美容的肉毒素为A型肉毒素。在体内肉毒毒素特异性的与胆碱能神经末梢突触前膜的表面受体相结合，然后由于吸附性胞饮而内转进入细胞内称为毒素的内转（internalization），使神经递质囊泡不能再与突触前膜融合，从而有效地阻抑了胆碱能神经介质——乙酰胆碱的释放。与此同时，毒素与突触前膜结合，还阻塞了神经细胞膜的钙离子通道，从而干扰了细胞外钙离子进入神经细胞内以触发胞吐和释放乙酰胆碱的能力。乙酰胆碱释放的抑制，有效地阻断了胆碱能神经传导的生理功能，尤其是神经一肌肉接头部位特别敏感，引起全身随意肌松弛麻痹。同时人体部分腺体的分泌如皮脂腺、大汗腺等也受乙酰胆碱释放调节。

3.A型肉毒素在医疗美容中的应用。

（1）面部除皱：通过A型肉毒素的面部表情肌注射，缓解面部表情肌的痉挛，达到帮助求美者进行面部表情管理、除皱的目的。

（2）治疗良性肌肉肥大：例如通过A型肉毒素对咬肌、斜方肌、腓肠肌、三角肌等的注射，解除这些肌肉的痉挛，使这些随意肌松弛麻痹；减少这些肌肉的运动，达到失用性萎缩的目前；同时抑制乙酰胆碱的释放，具有去神经性作用，可达到去神经性萎缩的目的。

（3）治疗腋臭、多汗症等腺体分泌旺盛类疾患：人体部分腺体的分泌，如皮脂腺、汗腺等也受乙酰胆碱释放调节。通过腺体周围A型肉毒素的注射达到抑制汗腺分泌的作用、从而达到治疗腋臭、多汗症等的目的。

4.目前国内获批A型肉毒素的介绍。截止到目前（2024-07-09）国内已获批上市的A型肉毒素共有五款；分别是国产衡力，美国产保妥适，英国产吉适，韩国产乐提宝，德国产思奥美。前四种在我国上市较早，市场占有率较高，本人也相对熟悉。

图注：保妥适适应症近期获批治疗良性咬肌肥大。

图注：上图为德国产思奥美。对于德国产思奥美在2024年早些时候获批，本人没有接触和使用过，也没有通过有关渠道获得相关讯息。待在以后的医美行医岁月中如果接触到了，到时候再同大家汇报、分享。

1.本文是A型肉毒素讲解篇章的第一讲，对于一些没能讲到的地方后续还会更新相关文章进行延伸、扩展。

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文尾彩蛋：目前我国获批上市的A型肉毒素有且仅有五款，那下面这些美容院款A型肉毒素你见过吗。