顽固性带状疱疹痛有了镇痛新方法

顽固性带状疱疹痛有了镇痛新方法

作者：中国医学论坛报

 患者男，60岁，去年开始右胳膊上方一直有持续性针刺样疼痛，随后不久右手拇指、食指出现带状疱疹，两次于外院就诊确诊为“带状疱疹性神经痛”，在规范药物治疗基础上，接受了“颈脊神经脉冲射频术”和“脊髓电刺激植入术”治疗。治疗后，上臂和前臂疼痛有所改善，但拇指和食指疼痛仍非常明显，右手拇指、食指活动明显受限，严重影响患者的日常生活。

遂至华中科技大学附属协和医院就诊，经疼痛科杨东主任详细诊断后，患者疼痛数字评定量表（NRS）评分为6~8分，疼痛程度相当于孕妇分娩痛，随即将患者收入院治疗。入院后，患者明确拒绝接受神经射频治疗，短时程脊髓电刺激放置期间能缓解疼痛，但放置时间短，只能维持7~10 d左右，拔除电极后依旧疼痛，而全植入脊髓电刺激治疗费用太高，患者又无力负担。详细考虑了患者的病情和诉求，基于残余疱疹疼痛范围比较局限，主要集中于右手桡神经支配区域，团队考虑可采用外周神经电刺激治疗。经杨东主任与患者及家属反复沟通各种方案的利弊，最后决定行右侧前臂桡神经外周电极植入术控制疼痛。疼痛科杨东教授和孙树俊医生为患者实施了手术，在超声精确引导下，在右前臂桡神经处顺利植入外周电极，手术耗时不到半个小时。经过28 d右前臂桡神经电刺激治疗，患者右手疱疹疼痛明显缓解；手指颜色已接近正常肤色且活动功能基本如常；术后NRS评分降为2分。术后第6个月，电话随访患者反馈已恢复正常生活。

综合周刊2023年11月16日A2版.pdf