知识分享：创面负压封闭引流（ VSD ）护理常规

概念：VSD 即负压封闭引流，是指利用内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜覆盖其上，使之形成一个密闭空间与负压组织相连接，对严重软组织损伤患者的创面渗出物和坏死物进行引流的一门新技术，是一种处理各种复杂创面和深部引流的全新方法，变以往开放创面为透气闭合性创面。

VSD 负压吸引术适用于：大面积皮肤缺损、开放性骨折合并软组织缺损、糖尿病性溃疡、撕脱伤、肌腱外露或骨外露、压疮等。

作用：(1）通过对负压的控制，能够有效地清除创面分泌物及坏死组织碎片。(2）可以促进血流量增长和蛋白合成，从而加快肉芽组织生长。(3)有生物透性薄膜的防水隔菌作用，避免了创面与外界环境接触，可以有效减少术后感染的发生。

护理措施

（一）专科护理

1、病情观察：遵医嘱监测病人生命体征变化，观察创面及周围皮肤情况，敷料有无鼓起，其内有无坏死组织及渗液残留，周围皮肤有无红肿等感染迹象。观察创面有无出血，引流血量≥100ml／小时，报告医生处理。

2、疼痛的护理：评估者疼痛的时间、性质，适当予以调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予止痛剂，以保证足够的体息及睡眠。

3、 VSD 引流管护理：

(1）观察引流管系统是否密闭、有无漏气。压力范围一般为﹣125mmHg-450mmHg(-0.017MP-0.06MP)，根据患者引流需要和耐受情况调整压力大小。

(2）保持引流管通畅，引流管避受压、扭曲折叠，引流管内血块、分泌物多时，进行管道冲洗，预防引流管堵塞。

(3）保持引流管有效负压：负压引流管管形明显， VSD 材料塌陷，说明负压有效。发现有漏气、敷料鼓起等异常时及时检查处理，必要时报告医生。

(4）遵医嘱生理盐水加药物冲洗管道，并观察引流液的颜色、性状、量。

(5）每天更换引流瓶，在更换时为防止引流管内的液体回流到 VSD 敷料内，先夹住引流管，关闭负压源，然后再换引流瓶。

4、营养护理由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养，多吃含蛋白质高的食物，如鸡、鸭、鱼肉，牛奶等，防止发生负氮平衡。

5、心理护理：主动与患者沟通，观察患者心理、情绪变化，及时进行心理疏导，提供成功案例图片展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。

（二）并发症护理

1、出血

注意引流液性状及量，若有大量新鲜血液被吸出，引流血量≥100ml／小时，应立即关负压，报告医生及时处理。必要时做手术准备。

2、感染

遵医嘱监测病人生命体征变化，监测体温、血象变化，观察创面及周围皮肤情况，其内有无坏死组织及渗液残留，周围皮肤有无红肿等感染迹象，遵医嘱使用抗生素。

3、引流管堵塞

观察引流管内血块、分泌物情况，有无干燥结块，负压引流管有无管形， VSD 材料是否塌陷，遵医嘱冲洗管道，防止引流管堵塞。

健康教育

1、指导患者避免尖锐物品如针头、指甲等刺破封闭膜致引流失敗，避免压迫、折叠引流管。勿自行拔开引管各接头处。

2、指导鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，多饮水。

3、加强肌肉功能锻炼、远端关节收缩等功能锻炼。

4、提醒患者或陪护人员尽量不要牵拉、压迫、折叠引流管，爱护负压引流设备等相关注意事项。

出院指导

(1）用药：遵医嘱服用，给予用药指导。

(2）饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食。

(3）活动原则：适度进行功能锻炼。

(4）特别指导：告知病人复查时间、地点。

参考文献

祁俊，徐婷婷．实用烧伤科诊疗学［ M ]．武汉：湖北科学技术出版社，2018:361-362