病例中医张胜兵：卵巢癌术后复发，不想手术，中药成功治愈“妇癌之王”

病例信息

注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考！

个人信息：某女，68岁

主诉：少腹部包块1年余

现病史：患者一年前卵巢癌伴右腹股沟淋巴转移，做了肿块切除手术，最近又复发，不愿意再做手术，后经人介绍于我处求医。

既往史：Ⅱ型糖尿病，盆腔积液、胃息肉、浅表型胃炎，肺结节、胆息肉、低蛋白血症。

症见：患者感觉身体乏力，口苦，睡眠偶尔差，少腹部重痛，手可扪及包块，偶有一阵阵发热，大小便正常，胃口正常。舌暗苔白边稍有齿痕，舌下瘀阻。左关豆搏指，整体滑，右脉滑涩关小豆。

分析处理

读完病案，可以确定患者的西医诊断为卵巢癌；中医诊断为癥瘕。所谓“癥”（zhēng），即有实体可征，坚不可移者；而“瘕”（jiǎ）则犹可移动，按之或有或无，亦聚亦能散，如有所假托。身体乏力明显就是气虚。少腹部重痛，多因湿邪困阻气机而致。舌暗苔白边稍有齿痕，明显就是脾虚生湿之象。舌下瘀阻则表明患者体内有淤血。左关豆搏指，整体滑，右脉滑涩关小豆则说明肝郁气滞、痰瘀互结。体内气滞、瘀血、痰湿这些病理产物聚结于胞宫，久而聚以成癥瘕，于是手可扪及包块。肝气郁滞长时间得不到缓解，很有可能会导致肝瘀化火，这个时候嘴巴就会出现口苦的感觉。所以患者的证型就是肝气郁滞，痰瘀互结；治疗上就应该疏肝理气，除痰化瘀，软坚散结。于是拟方：小柴胡汤、导痰汤、消瘰丸加减。

西医诊断：卵巢癌

中医诊断：癥瘕

证型：肝气郁滞，痰瘀互结

治则：疏肝理气，除痰化瘀，软坚散结

处方：小柴胡汤、导痰汤、消瘰丸加减

拟方：柴胡25克、黄芩10克、甘草10克、法半夏10克（小柴胡汤加减）、胆南星10克、陈皮15克、茯苓20克（导痰汤加减）、生内金10克、生牡蛎30克、玄参30克、浙贝母30克（消瘰丸）、鳖甲30克、夏枯草30克、连翘10克、炒白芥子20克、青皮10克、刘寄奴15克、徐长卿15克、姜黄15克、穿破石30克、丹参30克、红花15克、郁金15克、山慈菇15克、海藻15克、昆布15克、海螵蛸15克、海蛤壳15克，7剂。

二诊：患者仍有晨起口苦，偶一阵阵发热，易醒。在上方基础上加生地30克、沙参10克、麦冬10克滋阴，续进7剂。

三诊：患者自述最近只是血糖有点高，纳不香，偶有恶心，余皆可。在二次处方基础上加炒五仙各10克增进食欲，续进7剂。

四诊：患者恶心好转，晨起口苦，一阵阵发热，纳不太香，寐可。重新开方如下：柴胡25克、黄芩10克、法半夏10克、竹茹10克、茯苓10克、茯神10克、陈皮10克、枳实10克、炒五仙各10克、生地30克、麦冬30克、玄参30克、太子参10克、炒白术10克、灵芝30克、西洋参10克、铁皮石斛10克、山慈菇10克、鳖甲30克、浙贝母30克、知母10克、丹皮10克、赤芍10克，7剂。

五诊：患者自觉身体虚，动则汗出，偶盗汗，偶易醒两次。胃口好转，不难受了，不恶心了，一阵阵发热还有点，在上方基础上加黄芪30克、枣皮30克益气补血；煅牡蛎30克收敛固涩、止汗；炒酸枣仁30克养心安神。7剂。

六诊：患者除偶尔有一阵阵发热，空腹血糖7.8mmol/l，在上方基础上加白薇10克退虚热。7剂。

七诊：患者只是稍感乏力，微微发热还有，在上方基础上加银柴胡3克、升麻6克退虚热。7剂。

八诊：患者除了偶尔有一阵阵发热外，其它都正常，在上方基础上去掉黄芪、枣皮、酸枣仁，加青蒿10克退虚热；柴胡加到25克。7剂。

后续：吃了不到三个月的药，患者的儿子给我发信息说所有癌症检查指标都正常，患者所有症状均消失了。

总结与讨论

方药分析

该患者是痰瘀互结的证型，同时还有肝气郁滞，故在处方中，以柴胡、黄芩和解少阳，疏肝解郁；胆南星、法半夏、茯苓、陈皮为导痰汤加减以化痰浊，加炒白芥子增强化痰之功；青皮、刘寄奴、徐长卿、姜黄、穿破石、丹参、红花乃行气通络，活血化瘀之药；生内金、生牡蛎、玄参、浙贝母、鳖甲、夏枯草、连翘、郁金、山慈菇、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤壳软坚散结，因患者不仅有卵巢癌还有肺结节，故加大软坚散结之力量。

大家如果仔细体会，就会发现我的治疗思路，基本方基本变化不大，但同时还要根据患者的兼证进行灵活变化，这就是有变有守。如果吃了几天药效果不明显你就以为不对证，就频频换方，那么患者的根本病证是治不好的，患者的根本体质是改变不了的，所以作为一名医生要知道什么时候要变方，什么时候要守方。守中有变以应其症，变中有守不离其宗。

同样，患者在配合医生治疗时也要有一定的耐心，如果吃了几付药没有看到效果也不要轻易否定医生，因为有些慢性病在开始治疗时效果不会马上出来，往往要坚持一段时间治疗疗效才会显现，甚至有的患者治疗很长时间都没有改变，可继续治疗疗效一下就出来了。这也是患者一方面的因素。

这个患者非常配合治疗，严格按照医嘱要求忌口和服药，所以收到非常好的治疗效果。