（原创）动静脉血钾，谁更准确？

“有的时候感觉自己很偏执，总要把事情想明白、写出来，心里才能放得下！”

前段时间写过一个帖子，动脉血钾是3.6，静脉血钾是5.7，且1小时复查动脉血钾就快速下降到2.5，问为什么？实际为了取样方便，第一份动脉血气、静脉电+肾是在股动脉抽的，同一时间抽取，且在可预测血钾改变应该是下降的情况下，第一份血气后我就给补了钾，出来静脉血结果，我也是一惊！有问题了，就要解决！言归正传，从头开始讲！

患者因“抽搐”入院！

入抢救室急查血气如下：

低钙导致的抽搐，既往肿瘤多发转移！

给予快速补钙，外周补钙应用葡萄糖酸钙，常规10%葡萄糖配！

有个特别的地方这个人乳酸18.8，ph7.46碱中毒，当时考虑的急性低钙应该和碱中毒有关，碱中毒和大量放引流液，大量丢失有关。

血钾可以预测的是，碱中毒加重降钾，高糖降钾，所以我直接补了血钾！

1小时复查血气，和预测的结果一样！经过大量快速补钙也明显好转。

但出了个新问题，和第一次血气一起抽出来的血，送电➕肾，结果是高钾的！

现在的问题是，动脉血气检测血钾和电+肾检测血钾差别来自哪里？应该根据哪个结果治疗？

1.从这例实际病例看，动脉血钾准确度更高，应该按照动脉血钾处理。

2.文献说的是，由于取静脉血操作更简单，应用静脉血评估血钾足够，但细胞生活在动脉血中。这不存在这个问题，因为这个人的静脉血和动脉血是同一时间同一部位抽出来的。

3.检测时间有区别，血气是抽完直接检测，电➕肾是家属缴费后送急诊化验室检测，细胞在沉降、缺氧下会释放出细胞内钾，导致检测值和实际值有偏差，这个患者碱中毒细胞内高钾导致差别才这么大的吧？

希望对各位老师有用！