病例乳腺术后瘢痕增生26年，加重2年

病例信息

缘于入院前26年因“乳腺小叶增生”于当地行手术治疗（具体不详），术后切口处出现瘢痕增生，无发红、流脓，无皮肤破溃等，未予重视，未求诊治。上述症状持续，5年前原切口处出现脓肿、疼痛，再次就诊当地医院，予消炎、换药等处理后好转。2年前再次原切口近胸骨端出现一肿物，初为花生粒大小，未重视，未诊治，2年来，上述症状进行性加重，原手术切口处出现一纵行瘢痕，长约5cm，伸展活动稍受限，现为求进一步治疗，求诊我院，门诊拟“胸壁瘢痕增生”收住入院。患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。

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处理分析

患者要求解决胸部中央瘢痕反复流脓感染的问题，考虑是皮脂腺被瘢痕包裹后形成皮脂腺囊肿，反复感染，造成脓肿，打肿胀麻醉时可见大量白色豆腐渣物质被下面压力挤压而出，伴臭味。

切除时间瘢痕中央一皮脂腺囊肿，术中注意保护底下创面，防止感染灶与基底接触造成创面感染扩散。

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总结与讨论

瘢痕疙瘩伴感染多是皮脂腺被瘢痕挤压包绕，然后继发感染导致的，切除时注意完整切除，预防污染脂肪层。

这例患者主要诉求是切除感染的瘢痕疙瘩，对于侧面的稳定瘢痕没有要求，就没有去切除，术后也看到边缘疤痕较软，无切除必要。