分享一例极易漏诊的SSL病例

患者性别：女

患者年龄：34岁

无蒂锯齿状病变（sessile serrated lesions，SSL）多位于右半结肠，一般长径>5 mm，息肉无蒂，表面光滑，常有黏液覆盖。内镜下呈现扁平隐匿的特点，呈平坦或无蒂状，容易被漏诊。SSL 白光下特点为颜色苍白、边界模糊、形状不规则、云雾状外观、可见黏液帽覆盖。NBI 下可见隐窝内黑点、pit 呈 Ⅱ⁃O 型腺管开口，NBI 下 NICE 分型通常为 1 型，JNET 分型也为 1 型。在内镜下难以被发现，极易漏诊，SSL是结肠间期癌发生的重要原因之一。

今天遇到一例34岁女性，在回盲部发现一个SSL，开始看上去就是回盲部瓣膜上有点异常，初步冲洗后，发现有明显“黏液帽”的病变，再次冲洗后，靠近点SSL显露出来了，然后NBI模式可以看到明确的病灶。

对于发现这类病灶，需要有良好的肠道准备、充分的退镜时间、对病变的内镜下表现有充分认识，只有这样可以提高SSL的检出率。

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