ENT危急值 | 食管内异物合并食道穿孔，可疑左侧颈总动脉损伤
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今天遇到一个因“误食鱼刺至咽痛、呼吸困难15分钟”到急诊的病人，急诊常规检查：神情紧张，浑身大汗，呼吸急促，三凹征（—），抬头伸颈僵直，咽充血，会厌光滑，喉咽部窥不全，未见明显异物。血氧饱和度95％
我接诊到病人第一时间考虑是咽内异物，可疑食物过敏引起的喉水肿，见患者呼吸比较急促，给40mg甲泼尼龙快速静滴抗炎。
我反复询问病人鱼刺大概疼痛的高度（体表喉结即甲状软骨高度），第一时间认为应该喉咽部鱼刺，喉镜能取出，待患者情况稳定后，在急诊护士的陪同下将患者推到内镜室做喉镜检查，反复确认没有喉咽部异物，立即让病人去做急诊食道CT，刚整理好内镜就接到放射科危急值：食道内鱼刺合并食道穿孔，可疑左侧颈总动脉损伤。
因为我们县医院条件和能力有限，让病人转诊至上级医院处理。
回过头来整理自己的诊疗思路和操作流程，被惊出一身冷汗，如果院内检查过程中不慎鱼刺移动导致动脉破裂，后果不堪设想！
希望大佬们指导规范下我的临床思维和操作，也希望接诊的大佬可以发下后续治疗的结果。（ENT年轻医生，大家可以狠狠地批评指正，我都虚心接受）
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