病例小武日记之“一例打脸的指骨近节远端开放性骨折”

病例信息

患者，男，40岁，左手小指近节远端开放性骨折，酒后生气电风扇绞伤，伤后3天来院就诊。

处理分析

来院时候伤口情况及术前DR情况

尺偏畸形，成角明显，侧位片子看着还可以

伤口位置不太好，正好位于常规穿针部位，有点小烦人。

入院后给予手术治疗，

手法整复，纠正尺偏畸形，按照原计划，避开伤口，给予交叉针固定，交叉针打的挺顺利的，到这个时间大概十多分钟，说实话挺满意，悠哉的准备让透视侧位，说准备结束。结果侧位一透视，我直接傻脸了。

这啥呀这是！！！

骨折端前后错位未成功纠正！看着骨折端张着大口子，好像在讽刺我，小样，跟我装什么13，小爷我没那么简单做好。。。

脑子里出现了两种方案，方案一是拔针后重新复位，从新固定，会进一步增加手术时间，角度啥的都得从来一次。方案二是，不拔针，尝试巾钳复位，增加前后克氏针。短暂思考🤔，决定先行尝试方案二。

哎哟，巾钳起到了满意的效果，

就从指背侧增加了两根克氏针，稳定骨折端，防止前后错位。

最终效果如上图。

坚持闭合复位内固定，术后外观如上。

总结与讨论

原计划的两根，变成了四根。。。

做手术还是要谨言慎行，果然，没有大小手术之分，每一例手术都不能放松，不然打脸就会来的如此之快。