胃镜拔不出来-这是为什么？

病例信息

斑驳食管里的食管早癌1例

患者 老年 男性，上消化道内镜检查，食管中、下段成斑驳样改变，距门齿30cm食管见0-IIb型红色调病变，约25mm大小，LCI病变红色调更明显，表面粗糙覆少许白苔，BLI观察背景色呈褐色改变，边界清晰，正好拿的条放大镜，做了放大观察。患者父亲有食管癌家族史。有饮酒史20余年，每天约200ml。

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病变表面有一层薄白苔，对病变反复清洗冲洗，放大内镜靠近看有很多白色颗粒杨混浊，对血管的能见度非常低，但病变部分区域能看到b1型IPCL和b1型血管包绕的AVA-s。

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给予卢戈氏液染色后观察，病变拒染，淡粉色征、银色征、榻榻米征均为阳性，余食管黏膜斑驳样食管部分没有发现到拒染区域，胃镜常规进入胃内吸出多余碘液，下去过贲门困难，拔出更难，明显感觉到镜身被夹握住，旋转镜身阻力大，明显感受到碘染后食管痉挛。

处理分析

该病变考虑浅表食管癌 T1a-M1-2；碘染后靶向活检，待病理回报。

总结与讨论

对于碘染后食管痉挛，进入胃内可能镜身被痉挛的食管夹住，不宜强行拖拉镜子，可通过内镜下喷洒硫代硫酸钠或者维生素C脱碘来缓解食管痉挛，或者食管舒张期缓慢拔出镜身。