浙江省人民医院边平达主任在医学界发表的文章。

在门诊有一个现象：尽管有很多患者知道服用钙片有助于防治骨质疏松，但是仍然不愿意服用。为什么呢？因为担心钙片后会诱发肾结石和胆结石。那么，这种担心是否多余呢？让我们一起往下看吧！

钙片不会诱发肾结石

泌尿系统结石不仅可引起突发的剧烈腰痛、腹痛等症状，而且可导致反复、严重的尿路感染和梗阻，诱发急、慢性肾功能不全。在泌尿系统结石中，最常见的部位是肾脏，约占95%左右，此外也可发生在输尿管、膀胱和尿道等处。

一般来说，服用钙片有助于降低肾结石的发病风险。这是因为绝大多数肾结石属于草酸结石（即草酸是肾结石的主要危险因素），而钙能与肠道中的草酸结合后从粪便排出。肠道对草酸的吸收减少，尿液中的草酸含量自然就下降，从而有助于降低肾结石的患病风险^[1]。

我们曾经调查772例老年人服用钙片和肾结石的患病率，发现无论是老年男性还是老年女性，服用钙片者和未服用钙片者的肾结石患病率均没有明显差异，说明服用钙剂不会增加老年人肾结石的患病率^[2]。

另外，这个调查还发现老年男性肾结石患病率（5.30%）明显高于女性（2.28%），这一是因为男性的尿道既细又长；二是因为雄激素有促进肝脏合成草酸的作用^[2]。

钙片不会诱发胆结石

尽管许多胆道系统结石（简称胆结石）患者无明显症状，但当发生结石嵌顿或并发感染时，就会出现明显腹痛、发热等不适症状，严重时可危及生命。在胆结石中，最常见的发病部位是胆囊，约占90%，其次是在胆管，约占10%。

在正常胆汁中，胆固醇和胆盐按比例共存于稳定的胶态离子团中，且其比例在1:20～1:30之间，如其比例高于1:13时，胆固醇便沉淀析出，聚合形成结石。一般认为80%的胆囊结石属于胆固醇结石，而在胆固醇结石中胆固醇含量超过70%，而在纯胆固醇结石中超过90%，因此胆结石的形成主要是由于胆固醇和胆盐比例失调所致，而与钙的摄入无关^[3]。

我们曾经调查了728例老年人服用钙片与胆结石患病率的关系，发现无论是老年男性还是老年女性，服用钙片者和未服用钙片者的胆结石患病率均没有明显差异，说明服用钙剂不会增加老年人胆结石的患病率^[4]。

另外，本调查还发现老年女性胆结石患病率（23.48%）明显高于老年男性（16.84%），这主要是因为女性受妊娠、更年期体内激素变化等影响，其胆固醇：胆盐的比例容易失调所致。

如何预防结石

鉴于中老年人易患骨质疏松，且骨质疏松又是致残的常见原因，因此对需要服用钙片的中老年人，可放心服用。

无论是肾结石，还是胆结石，都是由遗传基因、地理环境、不良生活饮食习惯、某些疾病和药物等多种内外因素长期共同作用的结果。

那么，中老年人如何来预防肾结石、胆结石呢？

坚持低盐饮食，每日盐摄入量低于5克。

多喝水，少食菠菜、春笋等高草酸蔬菜。

三餐定时定量，且少食富含胆固醇的食物（如动物内脏等）。

注意劳逸结合、作息规律，并坚持参加户外运动。

积极治疗高血脂、高血糖、高尿酸血症、泌尿系感染、胆道感染等疾病。

对发现有胆结石、肾结石的患者，要尽早在医师的指导下接受规范的治疗。

参考文献 共4篇

[1]边平达.听医生说骨质疏松［M］.北京：人民卫生出版社，2023.