2022.10 DPWG指南：CYP2C19和CYP2D6与SSRIs之间的基因-药物相互作用

2022.10 DPWG指南：CYP2C19和CYP2D6与SSRIs之间的基因-药物相互作用

荷兰药物遗传学工作组 (DPWG) 关于 CYP2C19 和 CYP2D6 与 SSRI 之间基因药物相互作用的指南

European Journal of Human Genetics ( IF 5.2 ) Pub Date : 2021-11-16 , DOI: 10.1038/s41431-021-01004-7

Jurriaan M J L Brouwer 1, 2, 3 , Marga Nijenhuis 4 , Bianca Soree 4 , Henk-Jan Guchelaar 5 , Jesse J Swen 5 , Ron H N van Schaik 6 , Jan van der Weide 7 , Gerard A P J M Rongen 8, 9 , Anne-Marie Buunk 10 , Nienke J de Boer-Veger 11 , Elisa J F Houwink 12, 13 , Roos van Westrhenen 14, 15, 16 , Bob Wilffert 17, 18 , Vera H M Deneer 19, 20 , Hans Mulder 1

Affiliation 

此处介绍的荷兰药物遗传学工作组 (DPWG) 指南介绍了CYP2C19和CYP2D6基因与选择性血清素再摄取抑制剂类型 (SSRI) 抗抑郁药之间的基因-药物相互作用。两个基因的基因型均被翻译为预测的正常代谢者 (NM)、中间代谢者 (IM)、不良代谢者 (PM) 或超快代谢者 (UM)。基于对已发表文献的结构化分析，获得了基于证据的剂量建议。在CYP2C19 PM患者中，艾司西酞普兰剂量不应超过正常最大剂量的50%。在CYP2C19 IM 患者中，这是正常最大剂量的 75%。UM 患者应避免使用艾司西酞普兰。在CYP2C19 PM患者中，西酞普兰剂量不应超过正常最大剂量的50%。在CYP2C19 IM 患者中，这是正常最大剂量的 70% (65–75%)。与艾司西酞普兰相比， CYP2C19 UM 患者无需采取任何措施。在CYP2C19 PM患者中，舍曲林剂量不应超过正常最大剂量的37.5%。CYP2C19 IM 和 UM 患者无需采取任何措施。在CYP2D6 UM 患者中，应避免使用帕罗西汀。CYP2D6 PM 和 IM 患者无需采取任何措施。此外，其他基因药物组合不需要采取任何行动。这些其他基因药物组合缺乏临床效果（不良事件增加或疗效下降）。DPWG 将艾司西酞普兰、西酞普兰和舍曲林开始前的CYP2C19基因分型以及帕罗西汀开始前的CYP2D6基因分型分类为“可能有益于”毒性/有效性预测。这表明可以根据个体患者考虑治疗前的基因分型。